苏汉友

（呼伦贝尔市牙克石市中蒙医院普外科，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效比较

苏汉友

（呼伦贝尔市牙克石市中蒙医院普外科，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

目的对传统肠梗阻手术及小肠内排列术在广泛粘连性肠梗阻患者中的临床治疗效果予以探讨。方法随机选取我院收治的广泛粘连性肠梗阻患者60例，所有患者均为2015年1月～2016年6月间收治，将其随机均分为对照组与观察组，对照组患者使用传统肠梗阻手术进行治疗，观察组患者使用小肠内排列术进行治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气、术后住院时间以及并发症的发生率。结果观察组患者在的手术时间、术中出血量方面与对照组没有明显差异，P＞0．05，没有统计学意义；在术后排气、住院时间和并发症发生率方面明显优于对照组，P＜0．05，有统计学意义。结论使用小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻，有很好的治疗效果，并且并发症的发生率低，值得在临床上推广使用。

小肠内排列术；传统肠梗阻手术；广泛粘连性肠梗阻；临床疗效

临床上对于广泛性粘连性肠梗阻的治疗，以往的治疗方式就是肠粘连松解术，但是在治疗以后往往就会再次出现粘连性的肠梗阻，因此具体临床疗效难以得到保证[1]。本文主要对传统肠梗阻手术及小肠内排列术在广泛粘连性肠梗阻患者中的临床治疗效果予以探讨，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院收治的广泛粘连性肠梗阻患者60例，左右患者均为2015年1月～2016年6月间收治，随机均分为对照组与观察组，其中对照组中包含有10例女性患者，20例男性患者，年龄处于13～72岁之间，平均（46.1±2.5）岁，观察组中包含有11例女性患者，19例男性患者，年龄处于14岁到75岁，平均（48.3±4.5）岁。两组患者一般资料具有可比性。

1.2 方法

所有的患者使用气管插管全麻，对照组使用传统肠梗阻手术方式治疗，在治疗过程中需要根据影像学检查的结果对相应的切口进行探查，这样才能科学的对粘连部分进行分离，在进入腹腔以后，为了降低对于肠壁浆膜层和覆膜的伤害，就需要找到梗阻的位置进行松解黏连，对于存在广泛性肠梗阻的患者需要进行局部切除对端吻合，将粘连部分需要用手进行钝性分离，尽可能的避免对肠管造成损害[2]。观察组患者使用小肠内排列术进行治疗，如果患者存在粘连成团或者血运障碍等情况，就需要对粘连部分进行松解，同时对患者机体内和阑尾根部距离在1cm的盲肠壁位进行荷包缝合，同时进行阑尾的切除，手术完成以后，需要对阑尾的根部进行结扎，并且进行腹腔引流。

1.3 疗效判定标准

比较两组手术时间、术中出血量、术后排气、术后住院时间以及并发症的发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0来处理本次研究中所需要处理的各项数据，并应用到x2检验（计数资料）与t检验（计量资料），若差异存在统计学意义，应用P＜0.05来进行表示。

2 结 果

2.1 两组患者治疗以及恢复情况对比

两组患者的临床治疗情况存在明显差异，观察组优于对照组，且差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗以及恢复情况对比（s）

表1 两组治疗以及恢复情况对比（s）

分组 手术时间 术中出血量 术后排气时间 住院时间观察组n=30 123.43±1.28 151.23±24.312.94±1.23 8.56±2.34对照组n=30 117.34±1.11150.13±24.342.92±1.20 8.55±2.32 t 1.458 1.246 2.453 4.894 p＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者的不良反应发生率为3.3%（1例），对照组患者为13.3%（4例），观察组明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

粘连是腹部手术中一个常见的问题，是一种机体对外部异物或者创伤的一种防御反应，因此不是所有的粘连问题都会引起肠梗阻，这就需要肠内容物能够顺利的通过肠管。

临床医疗活动中对于广泛粘连性肠梗阻的治疗方式以往都是使用传统的肠梗阻手术进行治疗，但是往往容易在术后再次出现粘连，而使用小肠内排列术进行治疗，其并发症的发生率就能大大的降低，同时在患者的术后恢复方面也有积极的意义[3]。本次研究中，观察组患者在术后排气以及住院时间方面明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，观察组患者在的手术时间、术中出血量方面与对照组没有明显差异，P＞0.05，没有统计学意义；在术后排气、住院时间和并发症发生率方面明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。由此可见，使用小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻，有很好的治疗效果，并且并发症的发生率低，值得在临床上推广使用。

[1] 鲁必芬,王群玲.陈旧性子宫穿孔并节育器异位引起肠坏死肠梗阻1例[J].现代妇产科进展,2015(9):720-720.

[2] 陈 颖,刘 玮.经腹置入肠梗阻导管联合肠内营养对黏连性肠梗阻的效果观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(2):63-65.

[3] 王继文,夏志生,宋国浪.内置管肠排列术和常规外固定排列术治疗严重粘连性肠梗阻的疗效对比[J].现代诊断与治疗,2014,25(19):4514-4515.

本文编辑：李 豆

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ISSN．2095-8242．2017．13．2455．01