赵 慧，刘瑞英

（1.青岛市城阳区第二人民医院超声科，山东 青岛 266112；2.青岛市城阳区上马街道公共卫生与计划生育管理所，山东 青岛 266112）

产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值探讨

赵 慧1，刘瑞英2

（1.青岛市城阳区第二人民医院超声科，山东 青岛 266112；2.青岛市城阳区上马街道公共卫生与计划生育管理所，山东 青岛 266112）

目的分析产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值。方法选取2015年1月至2016年1月经产前B超诊断的153例胎儿脐带绕颈产妇为研究对象，将B超诊断结果与最终分娩结局进行比较，分析产前B超诊断胎儿脐带绕颈的诊断符合情况。结果153例诊断为胎儿脐带绕颈的产妇，诊断为绕颈1周为129例，绕颈2周19例，绕颈3周为6例，与分娩结果比较中，B超诊断不符合6例，诊断符合147例，诊断符合率96.1%。结论产前B超诊断胎儿脐带绕颈诊断符合率较高，能够准确诊断胎儿脐带绕颈周数，在诊断胎儿脐带绕颈中具有较高的应用价值。

B超；胎儿脐带绕颈；诊断

产妇在妊娠期间出现胎儿脐带绕颈较为常见，胎儿脐带绕颈的发生与脐带过长、胎动过频、羊水过多等有关[1]。胎儿脐带绕颈可导致胎儿宫内窘迫、死亡等严重后果[2]。因此，及时诊断胎儿脐带绕颈对判断胎儿在宫内的安危状况具有重要作用，同时能够为选择分娩方式提供临床依据。B超检查快速、安全，在产前检查中已得到普遍应用。本研究主要探讨产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月经产前B超诊断为胎儿脐带绕颈的产妇153例为研究对象，均为单活胎且在本院检查、分娩。年龄22～37岁，平均年龄为（27.6±5.3）岁；孕周为37～40周，平均孕周为（38.6±0.7）周，排除心肺肝功能不全、血液疾病等产妇。

1.2 方法

所有产妇均在产前采用B超检查，仪器使用日立二郎神彩色多普勒超声诊断仪，诊断前将凸阵探头频率设置为3.5～7.0MHz。产妇取仰卧位，⑴常规扫查胎儿、胎盘、脐带及发育状况等。⑵纵向扫查胎头、颈后部、脊柱，重点观察颅骨光环的完整性、大脑半球对称性以及脊柱的连续性有无异常。⑶探头与胎儿脊柱平行扫查，观察颈部背侧皮肤有无压迹。如果出现压迹或凹陷则进一步观察压迹前方羊水暗区。⑷胎儿颈部使用CDFI检查，观察胎儿颈部压迹前方的血流信号。

1.3 观察指标

统计诊断结果和分娩结果。

1.4 统计学方法

通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理本次研究数据，使用（s）记录计量资料，以率n（%）表示计数资料，使用t和x2的检验差异性，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

153例诊断为胎儿脐带绕颈的产妇，诊断为绕颈1周为129例，绕颈2周19例，绕颈3周为6例，而分娩结果证实绕颈1周123例，绕颈2周为22例，绕颈3周为6例，其中过度诊断2例，绕颈2周误诊为绕颈1周4例，共诊断符合147例，诊断符合率96.1%，绕颈周数诊断符合率与分娩结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 B超诊断和分娩结果比较 [n（%）]

3 讨 论

胎儿脐带绕颈是困扰产科的常见并发症。多项研究证实，胎儿脐带绕颈的发生于胎动频繁、脐带过长、羊水过多等紧密相关。出现胎儿脐带绕颈时，如果脐带缠绕松弛，则对胎儿的正常发育无明显不良影响；但如果脐带缠绕多圈或缠绕过紧都可能导致胎儿宫内窘迫，同时可影响胎儿从母体获得营养物质，严重者可导致胎儿窒息、死亡，从而导致不良分娩结局[3]。研究显示，脐带绕颈2周以上将会导致脐带相对过短，可导致胎儿宫内窘迫[4]。因此，产前及时诊断胎儿有无脐带绕颈情况并准确判断绕颈周数对判断胎儿安危情况具有重要意义，同时也能够为选择分娩方式提供临床依据。

本次研究诊断不符合共6例，其中过度诊断2例，均为无绕颈误诊为绕颈1周，误诊4例，均为绕颈2周误诊为绕颈1周。造成误诊的原因可能为：⑴胎儿脐带较长且主要漂浮在胎儿颈部，B超检查时误以为出现绕颈情况。⑵进行B超检查后胎儿在宫内胎动频繁，使缠绕颈部的脐带自行解脱。⑶胎位不正或是诊断医师检查水平不足，导致不能够将胎儿颈部脐带缠绕情况充分暴露在观察视野下，造成误诊。⑷在分娩时，胎儿颈部缠绕的脐带部分解脱，造成B超诊断与分娩结果证实存在差异。胎动过于频繁也可导致缠绕脐带出现再缠绕情况，但本研究并未出现这一情况。为能够减少误诊的发生，检查时需注意以下几个方面：⑴检查时要多变换切面和扫查角度，细致扫查腹侧和颈部两侧，尽可能清楚显示颈部横断切面影响。⑵对于存在脐带绕颈可疑的胎儿，要仔细探寻绕颈脐带走向[6]。⑶由于产前一周胎动频繁，对已经存在脐带绕颈的情况可能造成脐带再缠绕或自行解脱，因此，应在此阶段再次进行检查。

[1] 吴泗春.产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值探讨[J].中国继续医学教育,2015,7(12):45.

[2] 吴华雯.产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值探讨[J].中国医药指南,2014,12(25):278-279.

[3] 吴春亚.浅谈进行产前B超检查在诊断胎儿脐带绕颈中的应用价值[J].当代医药论丛,2015,13(13):38-39.

本文编辑：王雨辰

The clinical value of prenatal ultrasonography in diagnosis of fetal umbilical cord around neck

ZHAO Hui1, LIU Rui-ying2
(1.Department of ultrasound, the second people's Hospital of Chengyang District,Shandong Qingdao 266112, China; 2.Public health and family planning management office, Chengyang District Shangma Street, Shandong Qingdao 266112, China)

ObjectiveTo analyze the clinical value of prenatal ultrasonography in diagnosis of fetal umbilical cord around neck.MethodsFrom January 2015 to 2016 1 menstrual prenatal ultrasound diagnosis of 153 cases of fetal umbilical cord around the neck of pregnant women as the research object, the ultrasound diagnosis results with the final delivery outcome compared with diagnostic analysis of prenatal ultrasound diagnosis of fetal umbilical cord around the neck.Results153 cases were diagnosed as umbilical cord around the neck were diagnosed around the neck for 1 weeks in 129 cases, around the neck for 2 weeks in 19 cases, around the neck for 3 weeks for 6 cases, compared with the result of delivery, does not comply with the ultrasound diagnosis of 6 cases, 147 cases of diagnosis, the diagnostic coincidence rate was 96.1%.ConclusionPrenatal ultrasound diagnosis of fetal umbilical cord around the neck diagnosis rate is high, can accurately diagnose the number of fetal umbilical cord around the neck, in the diagnosis of fetal umbilical cord around the neck with high application value.

Bultrasound; Umbilical cord around neck; Diagnosis

R714.5

A

ISSN.2095-8242.2017.010.1798.02