张敏

【中图分类号】R595.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04--01

食物中毒是指正常人在正常情况下经口摄入有毒有害物质污染的食物或含有生物性化学性有毒有害食物后发生的急性或亚急性非感染性疾病，以细菌性食物中毒最为常见[1]。群体性食物中毒的特点具有特发性、时间短、人数多且集中、社会影响大[2]。群体性食物中毒发病突然、来势凶猛，中毒者若得不到及时救治，毒物迅速吸收进入血液循环，常常导致生命危险[3]。

1.群體性食物中毒的主要原因

1.1 食物生产经营者疏于食品卫生管理。食品加工、运输、销售环节中的卫生安全问题注意不够。在各种食物中毒中，以细菌性食物中毒最为常见。据统计，每年发生的细菌性食物中毒事件数量约占食物中毒60%左右，中毒人数占总数的70%～90%[4]。

1.2 滥用食品添加剂或使用非食品原料。制作食品为了改善食品外观，增强人们的食欲，往往在食品加工过程中，人为地加入各种色素等有害物质[5]。

1.3 其他。卫生安全知识贫乏，防范能力差；坏人投毒等[5][6]。

2.群体性食物中毒事件应急处理措施和救治流程

2.1 启动公共卫生突发事件应急预案[7]。分诊护士接到“120”指挥中心成批食物中毒患者时，应启动应急预案，迅速派出院前急救小组3分钟内前往现场，同时上报科领导和院领导，随时与现场人员保持联系，根据中毒人员多少，由护理部通知护理应急队员，必要时启动医院大型应急抢救系统备好急救物品和药物。

2.2 做好人力资源调配[5]。科主任、护士长及时赶赴现场调配人员，组织协调指挥抢救工作。护士长立即报告护理部启动护理指挥系统。根据患者数量，由急诊科护士长调配科内人员，护理部统一调配各科护理人员。现场抢救中设立护理指挥员、分诊组、洗胃组、标本采集输液组、记录巡视组、护送分流组。具体人员根据急救护理程序实施抢救。充分利用医院各科资源设立临时抢救床，并腾出急诊抢救室、候诊室、输液室，同时根据患者数量联系病房，为洗胃、输液组快速有序的抢救提供基础保障。

2.2 具体抢救。我们可将抢救过程分为四个阶段[7]；

2.2.1 准备阶段；各组工作区域内的准备。接到通知后立即召集人员进行分工分组，与有关部门协调。尽快为患者准备好床单元，备充足的药品迎接患者入院。

2.2.2 预检分诊处理阶段；由有临床经验的急诊科护士负责分诊工作，确保分诊的快速准确通过“问、闻、看、查”尽快进行分诊：“问”即问病史，有无进食变质食物、误食毒物史，有何不适症状，如腹痛、腹泻、呕吐、头晕、心悸等。“闻”即闻患者身上的气味。“看”即看患者瞳孔的变化。“查”即查患者血压、脉搏、呼吸、面色、指端有无发绀、两小腿有无皮下出血等。按照重、中、轻作出相应标记。重度患者用红色标记，中度患者用蓝色标记，轻度患者可不用标记。根据分诊级别，快速实施抢救护理措施。在医务部门的统一协调下，分诊组负责将急危重患者留在急诊科抢救，其他患者按病情程度有计划分配到相关科室抢救。

2.2.3 安置疏散阶段；根据预检分诊的情况各组协调，快速的将病人平稳转送到相应的区域或专业科室。

2.2.4 总结阶段；抢救结束后，急诊科护士长负责落实抢救物品，抢救设备的整理清洗消毒工作，以保证急救物品、设备处于正常备用状态，及时补充抢救药品物品，护理抢救小组组长及时总结本次抢救工作情况，找出存在问题，组织护理抢救领导小组成员分析、讨论、提出改进措施，以便下一次抢救时克服存在问题，以不断总结经验，保证食物中毒患者抢救及时有效。

3.讨论

对群体性食物中毒抢救成功的关键是要有严格的医院管理体系，包括组织管理、有效通讯[8]。医疗机构采取紧急救治措施是否恰当，应急预案能否顺利启动是决定抢救能否成功的关键环节[5]。

3.1 组织管理健全组织机构。成立医院、科室应急抢救小组。形成制度化、常规化，一旦有突发事件发生，值班者有章可循。明确职责，及时汇报、通知，以便组织抢救，形成有医院领导现场指挥，医护人员有条不紊落实抢救措施的紧张而有秩序的场面。

3.2 加强通讯工作；指令性要求救治小组成员及相关科主任、护士长、医生、护士的手机24h开机，做到随叫随到，在10分钟内到位。

3.3 加强团队合作精神；在急诊护理管理中，护理团队精神建设起着至关重要的作用。培养一支充满团队精神的高素质的护理队伍是全面提高护理质量的重要保证，突发事件常需要护理人员及时快速做出反应，共同协作和密切配合，因此急诊护理的团队精神显得十分重要。

突发群体性食物中毒时，快速启动突发事件应急预案，建立科学合理的急救医疗护理流程，做好院前院内急救，是成功救治患者、降低病死率和伤残率的关键。

参考文献：

[1] 董天国，王筑丽，杨富国.安顺市32起食物中毒结果分析[J].中华医学实践杂志，20O5，2（8）：17～18.

[2] 张海燕.突发群体伤急救的护理管理[J].中医药管理杂志2009，3（17）：263 —264.

[3] 张红兵，高天素.群体性小儿食物中毒的救治与护理管理[J].护理管理杂志。 2003.3（4）：49—50.

[4] 刘君.群体性细菌性食物中毒患者的急救护理[J].护理学杂志，2008，23 （7）： 41-42.

[5] 梁海军，于金秋，王智多等.群体性食物中毒事件应急处理措施和救治流程 的探讨[J].白求恩军医学院学报，2010，8（6）：431-432.

[6] 龚启慧，胡跃芬. 突发亚硝酸盐群体性食物中毒病人的急救护理[J].护士进修杂志，2013，28（13）：1231-1232.

[7] 卢瑞梅. 应急预案在群体 食物中毒中的应用与体会[J].国际医药卫生导报，2011，17（8）：999-1001.

[8] 陈东升，桑显高，鲍光欣，等.165例毒鼠强中毒全部脱险康复的救治体会[J].中国急救医学，2003，23（1）：60.