我父亲患有银屑病（牛皮癣），在使用激素类药物的时候，总会出现一些不良反应，是我们使用的方法不对吗？

广西 肖女士

肖女士：

激素可以治疗包括银屑病在内的很多皮肤病，但如果使用方法不对，会出现一些不良反应，比如局部的皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张等。如果涂抹的皮肤面积太大或者使用时间过长，还会引起体内激素变化，导致血压升高、血糖升高等，对身体造成损害。

另外，如果停药过早，还容易导致皮疹复發。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，使用激素一段时间后，虽然肉眼看到皮疹消退了，但如果在显微镜下观察，还有一些炎症没有完全好，所以在停用激素后，这些炎症细胞又会活跃起来，导致皮疹再次出现。

要注意，不同部位的银屑病需使用不同类型的激素。全身各处皮肤都可以使用的激素是软激素，即弱效激素，这种激素可以很快被代谢为无活性降解产物，对皮肤和身体的副作用比较小，常见的有糠酸莫米松乳膏等、醋酸地塞米松、醋酸氢化可的松。皮肤比较薄或者有皱褶的部位（比如脸上、外阴、肛门部位），不能使用强效激素，比如卤米松；其他部位的银屑病，则都可以使用。脸部皮肤虽然比较薄，但可以使用中效激素，比如丁酸氢化可的松。

一般连续使用激素的时间不能超过两周。如果出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不是很严重的不良反应，可以配合用一些屏障修复剂，比如保湿霜或者钙调磷酸酶抑制剂（比如他克莫司）与激素交替使用，逐渐修复受损的皮肤屏障。如果激素不良反应非常严重，缓解起来就要困难一些。比如一些老年人，皮肤本来就萎缩了，再用强效激素或者用激素时间过长，皮肤萎缩变薄得更加严重，甚至会出现一些紫癜，缓解起来就困难一些，需要加用一些治疗紫癜的药物。

北京大学人民医院皮肤性病科主任医师 陈周