吴之明

帕金森病，又叫震颤性麻痹，是一种缓慢进展的神经系统退行性疾病。大脑控制着我们身体的活动，需要一种叫多巴胺的化学物质。如果多巴胺产生和利用率降低，就可以引起运动障碍，如震颤、肌强直、运动减少、步态不稳、起步和止步困难、铅管样运动、面具脸。

得了帕金森，患者常需口服一种叫美多芭的药物，它是左旋多巴和盐酸苄丝肼的合剂。左旋多巴在十二指肠和空肠近端吸收，通过增加胃动力和缩短胃排空，有利于左旋多巴的吸收，所以我们可以鼓励患者多摄入含有膳食纤维的蔬菜、水果。胃黏膜含有多巴胺脱羧酶，将左旋多巴转化为多巴胺，而多巴胺是不能进入大脑。苄丝肼则可以抑制多巴胺脱羧酶的作用，保证左旋多巴不被分解。

另外，高蛋白质膳食摄入会产生多量的中性氨基酸，减少左旋多巴的吸收。所以口服美多芭的患者，应该采取低蛋白饮食，限制肉类、乳制品和蛋类，可以食用汤、水果、蔬菜、甜食、非奶类饮料，服药时间安排在饭前半小时以上。由于患者晚上睡眠后症状减轻，而且晚上活动量减少，所以晚餐可以不必限制蛋白的摄入。

維生素B6是多巴胺脱羧酶的辅酶，可以促进脑外多巴胺生成，脑外的多巴胺浓度增高，反而抑制左旋多巴进入脑部。所以在口服左旋多巴时，要避免食用含维生素B6的食物，如脱脂奶粉、豌豆、菜豆类、田薯、芋头、强化谷物、麦糠、麦片、酵母、猪肉、牛内脏、金枪鱼、大马哈鱼等，以免降低药效。