刘祖春

心率是指心脏每分钟跳动的次数。正常成人的心率为每分钟55～105次。我们可以看到，这是一个较大的生理变化的范围，因为它可随年龄、性别、活动、呼吸等情况的不同而不同。成年女性的心率比男性稍快。在人们熟睡之际，心率就大为降低（睡眠中的心跳次数可以低达38次/分～50次/分）。心率的快慢不被我们随意操纵。影响心率的因素是：

（1）自主神经调节。交感神经活动增强，心率会增快；副交感神经活动增强，心率会减慢。

（2）体液调节。肾上腺素、去甲肾上腺素和甲状腺激素均可增快心率。

（3）体温影响。体温升高1℃，每分钟心率将增加12～18次。

心跳越快冠心病风险越高

研究发现，在正常范围内，心率越慢，人越长寿；心率越快，寿命越短。仓鼠的平均寿命在2岁左右，其心率每分钟可达500次；而能活到近200岁的乌龟，其心率每分钟却只有6次。在排除各种疾病干扰的前提下，如果成人安静时的心率维持在60次/分钟左右，其寿命可达93岁；心率在70次/分，其寿命可达80岁。如果安静时的心率大于80次/分钟，发生冠心病、高血压、心脏猝死等心血管危险事件的几率明显超过心率偏慢的人。

心率加快反映机体交感神经系统持续地兴奋。交感神经兴奋和高血压是互为因果的关系。这是因为心率过快，发生高血压的几率就高；反过来，血压高也会造成心脏功能的损害，从而使心率加快。

有资料显示，30%以上高血压患者的心率超过80次/分，而这类患者常见于中青年。他们血压增高的时候表现为心率增快。在吸烟和饮酒、焦虑和緊张的情况下心率增快更为明显。相比血压，高血压的患者往往忽视对心率的监测。事实上，高血压患者心跳越快，冠心病和死亡的风险也就越高。有资料显示，当高血压患者心率大于每分钟80次时，会比心率低于65次/分的患者增加1倍罹患冠心病风险。

目前医学界并没有安静时心率达到多少属于正常的标准，因为人的心率经常处于波动之中，但从临床观察来看，安静状态时心率在55～70次/分比较理想，如果经常超过80～85次/分就应该引起警惕。

健康心率是高血压患者生命的安全锁

早在几年前，有一些专家就提出心脏使用极限与人的寿命之间关系的说法。他们认为，一个健康的心脏应该可以正常跳动至少20亿次，然后心脏就会逐渐衰老失灵，直至力竭而停止工作。按照这个推算，一个心率正常，每分钟跳75次的人如果活到70岁时，总心跳数为27.2亿次。如果心跳高于正常5次，达到80次，70年的总数就是29亿次。而心率低者（每分钟65次）70年的总心跳数只需23.5亿次，其“节省”下来的次数可以用数年。由此看来，无论是出于预防心血管疾病的考虑，还是延长寿命的目的，降低你安静时的心率都是一个有效途径。

高血压患者管好心率，就相当于为生命装了一把安全锁。对于高血压患者来说，当安静时的心率大于每分钟80次，就应当进行心率管理了。高血压合并冠心病或心力衰竭患者，其要求会稍微高些，其目标心率以每分钟55～60次为宜。患者心率如能达标，可大大减少猝死、心肌梗死、脑卒中等恶性事件的发生。

控制静息心率目前最常用的药物是β受体阻滞剂（如倍他乐克），在能够耐受的情况下，一般的高血压、冠心病患者，心率控制在55～65次/分钟，严重心绞痛、心肌梗死患者，心率可控制在50～55次/分钟。

高血压患者应做到血压和心率双达标

无论是健康人群还是心血管病患者，想要拥有健康的心率，生活方式的改善十分重要。首先是合理膳食，要坚持戒烟、限盐、限酒、少吃快餐等健康生活习惯。其次，需要进行规律性的体育活动，运动的效果很明显，特别是对于超重人群来说，通常坚持3个月的运动，就可使心率下降4～5次/分钟。同时，面对生活和工作中大大小小压力时，还需拥有平衡的心态，减少情感上的刺激。在改善生活方式没有明显效果的时候，患者可在医生指导下服用抑制交感神经并同时降低心率的药物，将心率控制在最佳范围，做到血压和心率双达标。