孙贝贝，赵丽敏，马利军，况红艳，曹 帆

450003 河南省郑州市，河南省人民医院(郑州大学人民医院)呼吸与危重症医学科

·临床诊疗提示·

结核感染T细胞斑点试验在老年肺结核诊断中的价值

孙贝贝，赵丽敏*，马利军，况红艳，曹 帆

450003 河南省郑州市，河南省人民医院(郑州大学人民医院)呼吸与危重症医学科

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对老年肺结核的临床诊断价值。方法 选取2013年2月—2014年2月于河南省人民医院住院或门诊确诊的活动性肺结核患者140例为研究对象。按年龄将患者分为老年组(年龄≥60岁，n=68)和青壮年组(年龄<60岁，n=72)。两组患者均行外周血T-SPOT.TB及结核菌素皮肤试验(TST)，并分析其结果。结果 两组患者T-SPOT.TB结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)；老年组患者TST阳性率低于青壮年组(P<0.05)。青壮年组、老年组患者T-SPOT.TB阳性率均高于TST阳性率(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB作为一种新的诊断技术，在老年肺结核的临床诊断中具有较好的应用价值。

结核,肺；老年人；结核菌素试验；结核感染T细胞斑点试验

肺结核是严重危害人类健康的疾病，其位于因传染病死亡的病因首位，虽一度得到有效控制，但其发病率近20年来在全球范围尤其是发展中国家仍呈快速上升趋势，且与患病年龄呈正相关[1]。老年肺结核患者是肺结核患者中的特殊人群，老年人因机体衰弱，免疫功能下降，常合并多种慢性病如糖尿病、心脑血管疾病及恶性肿瘤等，这一方面导致肺结核潜伏感染再燃及重新感染肺结核的可能性较年轻人显著增加，另一方面导致其患病后临床表现及影像学改变不典型，结核菌素皮肤试验(TST)等辅助检查灵敏度及特异度均不佳，进而增加老年肺结核诊断的难度。因此，寻找针对老年肺结核的快速、敏感诊断指标具有重要意义。近年来，结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)作为γ干扰素释放试验的一种方法，在肺结核感染包括潜伏期肺结核诊断中的作用得到广泛肯定并应用于临床[2]，但其在老年肺结核诊断中作用的相关研究较少。……