张先军，郭嫱，刘莘

（天津市第二人民医院，天津南开300192）

天津市某三甲医院医务人员体检依从性及身体健康状况分析

张先军，郭嫱，刘莘

（天津市第二人民医院，天津南开300192）

目的全面了解医务人员健康体检的依从性以及身体健康状况，为早期发现医务人员自身疾病并提高体检率提供依据。方法对2012～2014年天津某三甲医院医务人员的体检结果进行对比分析，体检内容包括：血常规、尿常规、乙肝五项、丙肝抗体、生化（心、肝、肾功，血脂，血糖）、血流变、X线胸透、心电图、B超等。结果2012年该三甲医院的医务人员体检率中，最高的为生化及血常规项目，均为88.4%，最低项目是血流变，仅为31.0%；2014年体检率最高项目为血常规，达85.5%，最低项目为尿常规，体检率为44.5%；2014年血常规、尿常规、生化项目体检依从率低于2012年，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；血常规、生化（心肝肾功）、X-胸透的指标异常率，2014年度均高于2012年，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论医务人员体检依从率不高，且医务人员身体健康状况堪忧，提示行政管理部门应给予关注，加强健康体检的管理，提高体检依从率，并对医务人员检出的致病危险因素给予干预，以促进医务人员的身体健康。

医务人员；健康体检；依从性；影响因素

当前医务人员工作压力大，精神紧张，自我保健意识不足，导致医务人员患病率增加，健康状况堪忧[1]。虽然医生担负着维护民众健康的重要使命，但是在医院这个特殊的环境中，医务人员自身的健康状况往往不被重视[2]。天津市某三甲医院同其他事业单位一样，定期（每两年）为职工进行健康体检，本研究对2012～2014年该医院医务人员的体检依从性及体检结果进行对比分析，全面了解医务人员的身体健康状况，以期引起行政管理部门的高度关注，从而为早期发现医务人员自身疾病并提高健康体检率提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料天津市某三甲医院2012年在职医务人员健康体检596人，其中男121人，女475人，年龄19～61岁，平均（31.8±8.2）岁；2014年健康体检共701人，其中男163人，女538人，年龄20～63岁，平均（32.3±7.7）岁。两年职工临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法2012～2014年体检内容基本一致，包括：血常规、尿常规、乙肝五项、丙肝抗体、生化（心、肝、肾功，血脂，血糖）、血流变、X线胸透、心电图、B超；35岁以上已婚女职工增加妇科内诊、妇科B超、宫颈刮片、乳腺手检。

1.3 统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，对体检结果异常（＞或＜正常值范围）人数采用百分率描述，两年的计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。因女职工妇科检查为女性特有，故不在此次统计范围之内。

2 结果

2.1 2012～2014年度在职医务人员各项体检项目依从率比较2014年医务人员体检项目与2012年比较，乙肝、丙肝、心电图、B超、X-胸透项目医务人员体检的依从率，或者称为体检率，没有区别，其差异无统计学意义。血常规、尿常规、生化项目，即化验项目，依从率低，不如2012年度，其差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 在职医务人员各项体检项目依从率比较Table1 Comparison of the comp liance rate of medical staff in the healthy exam ination

2.2 2012～2014年度在职医务人员体检项目各单项异常率比较各单项体检项目的异常率中，尿常规、乙肝表面抗体、血流变、心电图、B超项目，2014年与2012年度比较，差异无统计学意义。血常规、生化（心肝肾功）、X-胸透的异常率，2014年度高于2012年，差异有统计学意义（P＜0.05）；本院职工的健康水平不容乐观，呈逐渐下降趋势。见表2。

3 讨论

3.1 医务人员体检依从性有待于提高定期健康体检已经成为现代人提升生活质量的一种重要标志，长期在医院工作的医务人员虽然普遍存在紧张度高，工作繁重，工作压力大的问题，但是医务人员由于其特殊的职业反而不重视健康体检，且医务人员往往忽略了自身的体检和保健，反而形成“灯下黑”的现象[3]。虽然每家医院都定期给职工定期进行健康体检，但是体检依从率依然不高。2012年，该三甲医院的职工体检率中，最高的为生化及血常规项目，均为88.4%，最低项目是血流变，仅为31.0%；2014年体检率最高项目为血常规，达85.5%，最低项目为尿常规，体检率为44.5%；而且2014年9项体检项目中，体检率低于50%的就有4项；2014年血常规、尿常规、生化项目体检依从率低于2012年（P＜0.05），充分说明医务人员对定期体检并不是给予了足够的重视。从表1可以看出，医务人员更多倾向于抽血化验项目的体检，即血常规、生化、乙丙肝标志物、血流变的检测，认为这些项目能直接说明身体健康状况，而对心电图、B超、X-胸透项目认为不重要，工作中也没有相关症状，另外体检医生有时是男性，同时也是本院同事，体检时又需要坦胸露腹，女职工也存在不好意思的成分，故每年这些项目体检人数均不足总人数的一半。但是值得一提的是，2014年度体检中，通过B超查出一例肾上腺嗜铬细胞瘤、一例子宫肌瘤，所以，除化验之外的医技科室体检项目也很重要，即使查出一例类似上述疾病，那么医务人员的健康体检就超出了其本身常规健康监测意义。

3.2 医务人员身体健康状况堪忧2014年度医务人员体检项目中血常规、生化（心、肝、肾功，血脂，血糖）、X-胸透的异常率，均高于2012年（P＜0.05），且生化异常率最高，达50.6%；提示该三甲院医务人员的健康水平不容乐观，呈逐渐下降趋势。某医院医务人员的健康体检结果与某事业单位职工健康体检结果进行对比分析显示，医务人员组体检结果异常者占体检总人数的61.1%，而某事业单位体检结果异常率为60.6%，两组比较差异无统计学意义[4]。但是也有学者报道[5]医务人员高血压、高血脂的患病率高于普通人群的患病率。有研究[6]发现，医务人员的总患病率（包括异常指标）高达74.0%，高于教师、民警等行业，也高于同类人群其他研究结果[7-8]。医务人员患病率较高，健康状况相对低下已成为需高度关注的问题。

3.3 影响医务人员身体健康的因素北京某三甲医院的医务人员有55.9%的人每周基本没有体育锻炼，有13.5%的人每周基本上没有与家庭成员休闲的时间[6]。本项研究据统计，该医院在2012年全院职工共有汽车82辆，至2014年全院职工共有汽车405辆，两年时间汽车拥有量增长了4倍，可想而知，随着以车代步，职工的运动量会大幅度下降。众多研究结果均认为，缺乏体育锻炼是医务人员健康水平每况愈下的危险因素，体育锻炼能够促进身心健康，体育锻炼与机体的健康状态呈正相关性[9-10]。不良的生活习惯如吸烟、饮酒，加之饮食结构不合理，容易使人肥胖，而肥胖是高血压、高血脂、高血糖及冠心病的主要的危险因素[11-12]，使得心血管发病危险成倍增高[13]，医务人员也不例外[3]。工作因素是影响医务人员健康的主要因素。调查发现[6]某三甲医院医务人员每天工作8小时以上者占总人数的77.7%，相对护士而言，医生每天的工作时间更长，最长的连续工作时间多于24小时的医生有43.9%；有87.6%的人每日下班后感觉疲劳，有31.4%的医务人员双休日至少有1天在工作。近年来，由于医院医患关系紧张，医疗纠纷增加、职称晋升、竞争激烈等，使医务人员面对着一个巨大的挑战，一定程度上产生一种力不从心的心理感应[9]。因承受各种巨大的压力及防范医疗事故的发生，医务人员在诊治、护理及各项操作过程中精神处于高度紧张状态，长期以往，给生理和心理均带来不良后果，因临床工作繁重得不到及时的休息而易引发各种疾病。另外，医务人员的心理健康状况不良不仅会降低工作效率，而且会潜在的威胁医疗护理的质量及病人的安全，明显增加医疗错误[14-15]。

综上所述，医务人员逐年下降的身体健康水平与近年来出行以车代步、身体锻炼减少、工作强度增加、不良生活习惯等因素均有关系。因此提示医院管理部门和卫生行政部门要加强对医务人员这一特殊群体健康体检的管理，提高体检依从率，并对医务人员在健康体检中检出的异常指标，给予适当干预，及早进行疾病的一级预防，降低危险因素水平，以促进医务人员的身心健康。

表2 在职医务人员各体检项目单项异常率比较Table2 Comparison of the individual abnormal rate of the medical staff in the single focus

参考文献

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--论著--

Analysis on Medical Staff Healthy Exam ination Compliance and the Physical Health Conditions in a Third-AHospital in Tianjin

Zhang Xian-jun，Guo Qiang，Liu Xin
(Tianjin Second People’s Hospital，Tianjin，300192，China)

Objective Analysis medical staff healthy exam ination com pliance and the physical health conditions to discover medical staffs'diseases early and increase the rate of health examination.Methods Analysis medical staffs’healthy examination results compare 2012 w ith 2014 in a third-a hospital in Tianjin,include blood routine,urine routine,HBV five item,HCV antibody, biochem istry test(heart liver kidney function,blood fat,blood glucose),hemorrheology,chest fluoroscopy,ECG,B-mode ultrasonography.Results The top health exam ination rate of biochem istry test and blood routine is 88.4%in 2012,the lowest rate of hemorrheology test is 31.0%;the top rate of health exam ination on blood routine is 85.5%and the lowest rate of urine routine is 31.0% in 2014.Health examination rates of blood routine,urine routine,biochem istry test in 2014 are lower than 2012’s results(P＜0.05). The rates of abnormal index include blood routine,ubiochem istry test,chest fluoroscopy in 2014 are higher than 2012’s(P＜0.05). Conc lusion The health examination rate of medical staff must be improved and physical conditions of medical staff are not optimistic.Adm inistrative management should pay close attention to the physical health of medical staff.

M edical Staff;Health Exam ination;Comp liance;Influential Factor

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.006