张雪斌，于晓明，张未来，王辉

（沈阳市第四人民医院眼科，辽宁沈阳110031）

全程健康教育在青光眼围手术期的临床护理效果分析

张雪斌，于晓明，张未来，王辉

（沈阳市第四人民医院眼科，辽宁沈阳110031）

目的探讨全程健康教育在青光眼围手术期的临床护理效果，为选择合理临床护理措施提供参考。方法选择108例青光眼患者作为此次研究对象，把全部患者随机分成对照组与研究组，两组分别有54例患者，对照组患者采取传统健康教育方法护理，研究组患者在此基础上应用全程健康教育，对比两组患者的护理效果，相关数据统计学分析采用SPSS20.0。结果为患者提供健康教育后，研究组患者眼压（16.72±2.79）mmHg显著低于对照组（18.67±3.33）mmHg（P＜0.05）；研究组患者定期复查率（90.74%）、合理饮食率（83.33%）、合理用药率（92.59%）、控制情绪率（88.88%）以及戒烟戒酒率（77.78%）均显著高于对照组（相应地为：59.26%，37.04%，51.85%，44.44%，37.04%）（P＜0.05）；研究组疾病知识知晓率是94.45%，对照组疾病知识知晓率是74.07%，研究组疾病知识的掌握情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论在青光眼患者围手术期中应用全程健康教育具有显著护理效果，能够显著提高患者的疾病知识知晓率与遵医依从性，还能有效控制患者眼压，可作为青光眼患者围手术期临床护理措施之一。

全程健康教育；青光眼；围手术期

青光眼是我国的一种主要致盲性眼病，临床主要表现为视神经受损、视力丧失以及视野缺损等，具有致盲率高、手术治疗复杂等特点。临床治疗该疾病大都是应用抗青光眼小梁切除术与虹膜周切术，大部分原发性青光眼与先天性青光眼患者是难以根治的，手术目的是为了阻滞病情发展保留视功能[1-2]。因为该疾病较易复发，眼压难以控制，再加之需要长时间应用抗青光眼药物，使得患者需要承受较大精神压力与经济压力，导致患者疗效受到影响[3-4]。本次研究的主要目的是为了探讨全程健康教育在青光眼围手术期的临床护理效果，特选择本院108例青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，具体内容总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1临床资料选择2014年3月～2016年3月本院收治的108例青光眼患者作为此次研究对象，全部患者均实施虹膜周切手术联合小梁切除术。将全部患者随机分成对照组与研究组，两组分别有54例患者。患者的一般临床资料见表1。

表1 两组患者一般临床资料比较Table1 Comparison of the general clinical data between the two groups

1.2 护理方法对照组54例患者采取传统健康教育方法护理，主要包括入院指导、个别指导、心里指导以及出院指导等。研究组54例患者在对照组基础上应用全程健康教育，主要方法包括。

1.2.1 入院健康教育为患者介绍科室环境、入院须知、主管医师、责任护士以及陪护探视时间等，全面掌握患者家庭情况、社会支持系统以及病情等，以热情和蔼的态度与患者交流，维护和谐护患关系；依据患者年龄、性别、文化水平、疾病特点以及健康知识的掌握情况等设计健康教育计划，有利于患者客观面对自己病情；将青光眼疾病的发病原因、临床表现特点、自我监测方法、治疗方法以及急性发作的预防方法制成宣传手册、卡片或者图文相册，将其展示在病区，同时通过一对一教育、动作示范、现身说法以及集中交流等方式，及时处理患者疑惑，随时掌握患者病情；若患者并发高血压时，要告知其遵循低脂、低盐以及低热量的饮食原则，合理调整饮食结构，均衡搭配，定时定量进食，培养良好的生活习惯，遵医嘱应用降压药，定期监测血压等；若患者并发糖尿病，要告知其多吃粗粮蔬菜，每天在饭前和睡前自主监测尿糖，指导准确应用诺和笔的方法。

1.2.2 术前健康教育青光眼患者术前要完善眼压、视野、视力以及房角等众多检查，护理人员要耐心为患者介绍各项检查的目的和手术的联系，示范和指导脱水剂的应用、避免打喷嚏和咳嗽的方法，用舌尖抵住上颚或是用食指按压人中穴，以免术中

突然活动出现意外损伤，加强患者对手术的正确配合；嘱咐患者术前应排空膀胱，术中避免憋气，要固定眼球，以此保证手术成功。

1.2.3 术后健康教育青光眼患者术后需要卧床24 h静养，尽可能减少头部活动，因为手术眼疼痛不适，患者容易发生失眠，护理人员要耐心为患者讲解高质量睡眠的作用，适度放松患者心情，饮水应适量，可以用热水适度泡脚；嘱咐患者切忌用流水洗脸和洗头，以免切口发生感染；嘱咐患者起床时动作应柔和缓慢，扶住两边床沿，预防摔伤。

1.2.4 出院健康教育因为青光眼疾病的特殊性，出院后还需漫长的后续治疗，所以要指导患者自我保健、自我观察以及预防疾病复发的准确方法；告知患者若长时间阅读、眼部疲劳、暗处长时间停留以及应用阿托品等抗胆碱药物时，均有可能诱发青光眼；嘱咐患者要多吃维生素丰富和易于消化的食物，忌饮咖啡和浓茶等饮料，一次喝水量应在500 mL以内；示范并指导眼球按摩方法，眼睛向下看，上眼睑用食指与中指提起，将滤泡完全暴露，再用食指与中指轻柔按摩，一次按摩3～4 min，一天按摩3次，维持滤道通畅；嘱咐患者定期回院复查。

1.3 观察指标及评价标准对两组患者进行为期6个月的随访，采用我院自拟遵医行为问卷调查表评估两组患者的遵医行为，由患者或家属辅助完成，如果患者不识字由调查员口述并代填完成，调查内容主要包括有无定期复查、合理饮食、合理用药、控制情绪以及戒烟戒酒等。为两组患者发放本院青光眼疾病相关知识掌握情况调查表评估两组患者疾病知识知晓率，其内容主要包括药物知识、遵医嘱行为、饮食知识、眼压自控能力以及自我防护技能等知晓情况，问卷总分100分，80分以上为掌握，60～80分为合格，60分以下为未掌握。记录并对比两组患者的眼压控制情况。

1.4 统计学方法应用统计学软件包SPSS20.0完成对全部数据的统计处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者眼压控制情况对比研究组54例患者治疗后眼压为（16.72±2.79）mmHg，对照组54例患者治疗后眼压为（18.67±3.33）mmHg，比较两组患者眼压控制情况，研究组显著优于对照组（t= 3.298，P=0.001）。

2.2 两组患者的遵医行为对比研究组54例患者的定期复查率、合理饮食率、合理用药率、控制情绪率以及戒烟、戒酒率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者遵医行为对比分析Table 1 Comparative analysis of compliance behavior between the two groups

2.3 两组患者的疾病知识知晓率对比研究组54例患者疾病知识知晓率是94.45%（51/54），对照组54例患者疾病知识知晓率是74.07%（40/54），比较两组患者对疾病知识的掌握情况，研究组要显著优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.447，P= 0.004）。见表3。

表3 两组患者的疾病知识知晓率对比分析Table 2 Comparative analysis of the awareness rate of disease know ledge between the two groups

3 讨论

青光眼属于眼科比较常见的一种疾病，具有复发率高以及治愈率低等特点，反复手术不但会加重患者经济压力，还会给患者造成极大的痛苦和心理压力。青光眼的高危因素是眼内压高，眼压愈高，疾病持续时间越久，越易出现青光眼性视野缺损以及视盘改变[5-8]。单纯的抗青光眼手术，术后会加剧白内障发展，导致视力再次降低。长时间的精神压力与不良心理状态会使得患者免疫力降低，使得疾病恢复受到较大影响。由于医学模式的逐渐转变和创新，临床在治疗青光眼患者时，不再是单纯依靠手术治疗与药物治疗，患者的健康教育以及心理护理逐渐受到重视，护理人员的工作范围也从单一地满足患者去除病痛的标准外，也开始对患者进行心理、生理、康复以及预防等多方面的综合护理，护理人员的角色开始多样化[9-10]。

临床通过为青光眼患者设计系统的健康教育方案，在患者疾病各阶段通过图片、现场演示以及讲解等方式，为患者普及青光眼疾病的相关知识，在患者术前和术后对患者的饮食与休息进行指导，嘱咐糖尿病与高血压青光眼患者的相关注意事项，为患者详细讲解抗青光眼药物的不良反应，频繁滴用后可能发生头痛、出汗以及胃肠道反应等全身中毒表现；叮嘱患者遵医嘱用药，不要自行改变用药剂量，准确应用滴眼液，维持眼部的清洁卫生；告知患者日常生活中要保持良好的心理状态，切忌情绪过激以及使眼睛过度疲劳导致眼压上升等；通过为患者进行健康知识宣教，提高患者对疾病的认知，减少了疾病复发，加快其恢复[11-12]。

本次研究结果显示，研究组患者眼压控制情况要显著优于对照组（P＜0.05）；研究组患者定期复查率、合理饮食率、合理用药率、控制情绪率以及戒烟戒酒率均要显著高于对照组（P＜0.05）；研究组疾病知识知晓率是94.44%，对照组疾病知识知晓率是74.08%，研究组疾病知识的掌握情况显著优于对照组（P＜0.05）。结果表明，在青光眼患者围手术期中应用全程健康教育具有显著护理效果，能够显著提高患者的疾病知识知晓率与遵医依从性，还能有效控制患者眼压，值得在临床护理工作中大力推广应用。

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The clinical nursing effect of whole course health education for perioperative period of glaucoma

Zhang Xue-bin,Yu Xiao-ming,Zhang Wei-lai,Wang Hui
(Department of Ophthalmology，the Fourth People's Hospital of Shenyang,Shenyang，Liaoning，110031,China)

Ob jec tive To exp lore the clinical nursing effect of w hole course health education for perioperative period of glaucoma,and to provide reference for the selection of reasonable clinical nursing measures.Methods A total of 108 cases with glaucoma were selected as the research subjects.These patients were random ly divided into the control group and the study group，with 54 cases in each group.While the control group received the traditional health education,the study group used the w hole course health education.Nursing effects were compared between the two groups,the relevant data were statistically analyzed using SPSS20.0. Resu lts After providing different health education for patients,In the study group,intraocular pressure(16.72±2.79)mmHg was significantly lower than that of control group(18.67±3.33)mmHg（P＜0.05）;in the study group,regular review rate(90.74%),reasonable diet rate(83.33%)and rational drug use rate(92.59%),mood control rate(88.88%)and give up smoking and drinking rates (77.78%)was significantly higher than that in the control group(correspondingly:59.26%，37.04%,51.85%,44.44%，and 37.04%)（P＜0.05）.The awareness rate of disease know ledge was 94.45%in the study group and 74.07%in the control group.The know ledge of disease in the study group was significantly better than that in the control group(P＜0.05).Conc lusion The clinical nursing effect of whole course health education for perioperative period of glaucoma is remarkable.The nursing measures can significantly improve the patient's awareness of the disease know ledge and compliance,but also effectively control the intraocular pressure,can be used as one of the perioperative clinical nursing measures in patients w ith glaucoma.

Whole course health education;Glaucoma;Perioperative period

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.003