本刊记者/丁洋

采访专家/经屏 华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医

不是所有抑郁都被称作抑郁症

本刊记者/丁洋

采访专家/经屏 华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医

抑郁，在西方常常被称为“情绪感冒”，意思是说抑郁像伤风感冒一样是一种常见的情绪问题，是一种“离我们最近的心理疾病”。但是有一个重要的知识您需要知道——

经屏

当今社会竞争日益激烈，几乎每个人都在超负荷运转，当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸等情况时，很容易产生不同程度的抑郁情绪，这是一种很常见的情感成分。但是随着对抑郁症宣传的增多，很多人混淆了抑郁和抑郁症的概念。

抑郁和抑郁症大不同

“通俗来说，抑郁主要指‘不开心’的体验。‘不开心’是每个人都有过的经历，但抑郁情绪与抑郁症是不同的，正常人的抑郁情绪是基于一定的客观事物，事出有因。” 武汉市中心医院神经内科主任医师经屏说，抑郁症则是病理情绪，通常无缘无故地产生，缺乏客观精神应激的条件，或者虽有不良因素，但会“小题大做”。

“正常人的抑郁情绪当生活事件解决时会自然缓解。”经屏说，一般人情绪变化有一定时限性，通常是短期的，人们通过自我调适，能恢复心理平稳。而抑郁症患者的抑郁症状常持续存在，不经治疗难以自行缓解。

经屏告诉记者，精神医学规定一般抑郁情绪不应超过两周，如果超过一个月，甚至持续数月，则是病理性抑郁症状。

正常人的抑郁情绪程度一般较轻，不影响其社会功能；抑郁症患者程度严重，并且影响患者的工作、学习和生活，无法适应社会，影响其社会功能的发挥，甚至产生严重的消极观念、自杀行为。

抑郁症心理、躯体都会有症状

抑郁症以显著而持久的心境低落为主要临床特征，典型抑郁症有生物节律性变化的特征，表现为晨重夜轻的变化规律。许多患者每天清晨时心境特别恶劣，痛苦不堪，到下午3时～4时以后，患者的心境逐渐好转，到了傍晚，似乎感觉心情平复了，但到次晨又再次陷入病态的难熬时光。

除了情绪的困扰，还会有一些躯体症状。主要有睡眠障碍、全身乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的不适与疼痛等。

躯体的不适可涉及各脏器，如心慌、胸闷、恶心、呕吐、憋气、尿频等。主要表现在受自主神经支配的器官系统如心血管、胃肠道、呼吸系统。

另外，患者在自主神经兴奋症状（如心悸、出汗、脸红、震颤）基础上，还会出现非特异但更有个体特征和主观性的症状，如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感，而且经检查都不能证明有关器官和系统发生了障碍。

是不是抑郁症，只有专业医生说了算

抑郁症的确诊主要根据患者病史、家族史、临床症状、病程及体格检查、神经精神量表测评和实验室辅助检查等结果，经专科医生综合诊断。其中最主要的依据是临床症状和病程，一些神经心理量表可以辅助诊断。

一般来说，抑郁症患者容易长期出现以下几个方面的具体表现：

抑郁症临床表现

抑郁症会有哪些临床表现？

1.一天大部分的时间里都感到不开心；

2.失去生活乐趣，难以享受生活；

3.犹豫不决，难以作出决定；

4.较以前难以胜任工作和任务;

5.做事提不起劲；

6.觉得非常疲倦；

7.感到坐立不安、心烦气躁、易怒；

8.胃口和体重改变（多数为下降，也有些人正好相反）；

9.不明原因的身体不适，如疼痛、头痛、消化不良等；

10.要花上 1小时～2 小时才能入睡但又比正常时间早醒；11.骤然对性生活失去兴趣；

12.失去自信；

13.觉得自己无能、无用、无望、无价值；

14.不与他人接触和交谈；

15.失魂落魄；

16.经常哭泣；

17.滥用 / 乱用药物和酒精；

18.暴力冲动行为；

19.悲观的念头和行为。

以上只是抑郁症的一些常见表现。临床上有具体专业的量表，如HAD量表、PHQ9量表、SDS量表、HAMD量表等对抑郁症进行辅助测试。

需要注意的是那些自认为自己有抑郁症倾向的人不要擅自测试，妄下结论，避免出现不良后果。

抑郁症的典型表现

持续性情绪低落、忧郁、心境恶劣。

患者易呈特殊的哭丧面容，两眉紧皱、愁眉苦脸、双目凝视、面无表情，暗自流泪是常见的临床表现。

这类情绪低落的压抑状态是原发性的、内源性的，即无明显外界因素作用下发生的。

焦虑、激越焦虑和抑郁常相伴出现。

常见的焦虑症状为坐立不安、心神不宁，出现莫名其妙的惊恐、多虑和焦躁不安，是一种病理性的紧张、恐怖状态。

易激动、易发怒，如果这种焦虑症状突出，则被称为“激越性抑郁症”。

抑郁症患者伴有焦虑症状者约占70%。“激越性抑郁症”，多见于更年期抑郁症病人。

脑功能下降。

通常表现为思维迟钝、记忆力下降、注意力涣散、脑力劳动的效率明显下降。

很难胜任日常工作，更谈不上有创造性。不少病人谈到自己主观体验时说：“整个头脑犹如一桶糨糊。”

消极、悲观、自责、自卑。

感到任何事情都困难重重，对前途悲观绝望。患者认为自己一无是处，对微不足道的过失和缺点无限夸大，有的患者还感到活着毫无意义。

自杀观念强烈者如果得不到及时医治或监护，自杀成功率相当高。

那些自认为自己有抑郁症倾向的人不要擅自定性。

精神运动性阻滞。

典型表现为行动迟缓，精力减退，缺乏兴趣和活力，总感到心有余而力不足，整天无精打采、身心疲惫，严重者呆若木鸡或呈抑郁性木僵状态。

病人对周围一切事物都不感兴趣，对平时感兴趣的也不感兴趣了。

经屏认为，迄今，抑郁症的病因并不清楚。但可以肯定的是，生物、心理、社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。

生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌等方面；与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前的性格特征，如抑郁气质；成年期遭遇的应激性生活事件，是导致出现临床意义的抑郁发作的重要触发条件。

还有一些其他情况，如抑郁症患者的家族中常有精神病史或类似的情感障碍发作史等。

然而，以上因素并不是单独起作用，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用，以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中的重要影响。