刘景丽 汪忠秀 韩贵荣 房 娟

“3W”教学模式在医院消毒供应中心教学中的应用

刘景丽 汪忠秀 韩贵荣 房 娟

目的：采取“3W”教学模式，以提高护理实习生教学中存在的学习兴趣不高、对消毒供应中心专业知识掌握不够，解决实际问题的能力较弱等问题。方法：选择2014级32名护生作为对照组，采用传统教学模式；选择2015级32名护生作为试验组，采用构建以“设疑(what)”、“质疑(why)”和“释疑(how)”为主线的“3W”教学模式。观察两组护生出科考核情况及对带教老师和教学质量的满意情况。结果：试验组护生出科考核成绩优于对照组(P<0.05)，且对带教老师和教学质量的满意度高于对照组(P<0.05)。结论：通过“3W”教学激发了实习生继续学习的兴趣,而且有利于培养学习者互相沟通及协作的能力,提高职业素养。

消毒供应中心；教学模式；教学质量

消毒供应中心(central sterile supply department，CSSD)在医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[1]，由于CSSD工作繁琐、专业性强，在临床带教中，许多护生并不能很好地看待CSSD的实习，认为CSSD只是医院的辅助科室，在此实习学不到有用的知识，即使学到一点，临床上也用不上 。针对护生的这些情况,如何让其在短时间内完成实习大纲要求,又能了解CSSD工作的重要性,显得尤为重要。为了提高我科教学质量，在实际的带教中必须结合消毒供应中心的工作性质和特点制定出与本科室工作相匹配的、切实可行的教学工作计划和实施方案并负责理论基础知识的讲授，培养护理人才，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2014年来我院CSSD的32名本科实习护生作为对照组，选择2015年来我院CSSD的32名本科实习护生作为试验组。两组护生年龄22～74岁，其中男4名，女60名。两组护生性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组护生按照传统的入科宣教方法进行带教；试验组护生使用“3W”教学方法进行带教，将“以问题为纽带”的教学模式展现在教学中，具体如下：

1.2.1 入科带教 CSSD是全院的感控部门，是反映消毒灭菌技术的重要窗口，也是控制院内感染的首要保障[2]。护生到科室后先由总带教老师自我介绍，讲解实习生须知、要求及有关规章制度。护士长或带教老师带领实习护生游览CSSD的各区域—去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品发放区，介绍各区域的工作内容，挖掘实习护生的好奇心和汲取知识的欲望。而后用多媒体对实习护生进行CSSD入科必读、职业防护等知识培训，使实习生熟悉CSSD环境及工作流程，从而认识CSSD工作的重要性。同时加强心理教育，让护生对消毒供应中心的陌生感及神秘感消除；纠正护生错误观念，端正学习态度。

1.2.2 制订教学方案 配合案例教学、情景教学、讨论法进行教学，实行专人带教，并给护生独立操作机会，使护生掌握闭合式包装与硬式腔镜拆卸、清洗、组装等操作。对护生采取每周提问2次，出科进行理论、操作考试，并积极与护生沟通，综合考评了解其思想动态。

1.2.3 提高带教老师素质教育 带教老师是科室的护理骨干，带教老师既是护理实践者，又是教育者，带教老师必须严格要求自己[3]。实行由各区域具有护师以上职称的老师进行一对一指导的教学模式，带教老师在操作过程中要做到一看、二练、三放手不放眼的临床带教方法。实行双向考核增加了教与学的兴趣，这让主带教老师产生强烈的责任感和荣誉感，进一步激发主带教老师的热情和挖掘潜能[4]。

1.2.4 “3W”教学模式的具体过程 (1)要善于设疑(what)-为什么这么做？养成评判性思维的工作习惯，由实习护生的被动接受者变为主动参与者，首先带教老师要提出问题，要求实习护生结合临床实际操作来解决问题，无形中拓展了实习生的学习空间。如口护包弯盘里为什么是16个棉球？问题提出后，护生会带着问题思考，查阅书本或结合临床实际操作，最终寻求到答案。无形之中也帮助护生回顾了口腔护理的操作流程。通过技能操作各环节进行独立探索，养成了主动获取相关信息进行分析验证，解决问题的习惯。在涉及无菌物品存放架知识点讲解时，可以提问护生，从而强化其对书本知识的回顾性掌握。(2)积极引导护生质疑(why)培养其勤于发问的习惯。CSSD供应全院物品，工作分工明确，流程复杂，在每一个环节都有各种知识点。如处理污染物品时，分类、清洗时的水温、方法，清洗的流程，等，都有很多看似微小，实则重要的知识点。这就要求护生要养成勤于发问的习惯，看到理所当然事情，也要思考一下为什么这样做，从而更好地充实自己。养成这种习惯，对临床科室的实习也是极有帮助的，而知识，就是在一个个问题的解决中得到积累的。(3)进行释疑(how)，即解决问题。这就要求我们有更好的观察指导能力，针对不同性格护生，采用不同的指导方式。配合案例教学、情景教学、讨论法，实行专人带教，并给护生独立操作机会，使护生掌握闭合式包装与硬式腔镜拆卸、清洗、组装等操作，鼓励多于批评，身教重过言传，以自己的个人魅力，起到潜移默化的教育作用。教会护生如何加强自我控制能力，对于不遵守纪律、不愿意去做事情的护生，切勿态度粗暴，问清事情缘由再细致劝说，尽量细声慢讲，以免与护生产生敌对情绪。鼓励护生的创新好学精神，为护生创造更多的实践机会，让他们有机会做事，也有机会说出自己的体会，从而更好地认知。

1.3 效果观察 比较两组护生出科考试情况和护生对带教老师及教学质量的满意度。满意度分为满意和不满意；考核分数达到95分为优秀，达到90分为良好，达到85分为合格。

1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0统计学软件对所得数据进行分析，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1，表2)

表1 两组实习护生出科考核情况比较(名)

表2 两组护生对带教老师及教学质量满意度比较(名)

3 讨 论

随着医学模式的改变,对护生的培养由过去的重视“三基”教育训练,转变为重视对护生的认知、情感、精神运动3个领域的培养与训练，这对临床带教老师提出了更高的要求，在新形式下,一个优秀的带教老师,应具有崇高的道德品质、丰富的理论知识和扎实的实践技能、稳定的心理素质、出色的沟通能力、缜密的理性思维、强烈的法律意识等多方面的素质。

“3W”模式使护生参与到课程教学中来，进而在教学过程中收获专科知识、思维方法以及技能技巧等，并将CSSD专业知识应用到解决实际问题中去，通过“3W”教学模式的应用，试验组理论及操作考核均优于对照组。实施新的带教方法后，护生对带教老师的满意率达到100%，护生学习兴趣也有提高，对教学质量均满意。CSSD每项操作都没有患者和家属的监督，要求护生必须具有较高的“慎独”修养、诚实的品格、高度的责任心，把“慎独”贯穿于整个工作流程中[5]，为医疗护理质量保驾护航。

在教学活动中，教师通过采用“3W”的教学模式，不仅是对护生进行知识的灌输，而且是借助事先设置的问题链，激发护生的求知欲，使其产生学习的兴趣，在教师的指导下，帮助护生发现问题、分析问题、解决问题。在教学过程中，这种教学模式将传统的传授知识的过程转变为护生探究知识和培养思维能力的过程，使学习过程既有趣味，又有研究性和探索性，把护生从被动的听、记、模仿的状态转变到主动研究、探索、创新的层面上。

[1] 杨亚娟，卢根娣．护理部在消毒供应中心原址改造中的作用[J].解放军护理杂志，2011，28(8)：62-63.

[2] 王雪晖，钱蓓健.消毒供应中心的无菌物品全程跟踪与追溯管理[J].护理研究，2010，24(6)：532-533.

[3] 周 芳.消毒供应中心临床护生带教方法探讨[J].中国现代药物应用，2014,8(17):244-245.

[4] 何慧艳，陈丽莉，李丽娇.主带教老师模式在手术室带教中的应用[J].中华护理教育，2009,6(8)：360-362.

[5] 胡玉香.供应室护理带教中入科教育的重要性[J].中华实用中西医杂志，2010，23(5)：45-47.

(本文编辑 陈景景)

230001 合肥市 安徽省合肥市滨湖医院消毒供应中心

刘景丽：女，本科，护师

2016-09-13)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.054