王丽娟 张 勰 张 雪

·护理教育·

Seminar教学法在高职护理技能教学中的应用

王丽娟 张 勰 张 雪

目的：探讨Seminar教学法在高职护理技能教学中的应用效果。方法：选择我院2014级护理专业1班护生48名为观察组，2班护生48名为对照组。对照组采用传统护理技能教学，观察组采取Seminar教学。最后通过技能考核，护生问卷调查，护生临床沟通能力测量表及中文版评判性思维能力测量表进行效果评价。结果：观察组护生的技能考核成绩优于对照组(P<0.05),护生临床沟通能力得分、评判性思维能力评分高于对照组(P<0.05)；观察组护生对Seminar教学持肯定态度。结论：Seminar教学法能提高护生的操作能力、评判性思维能力和临床沟通能力。

Seminar教学法；高职护生；护理技能

《基础护理技术》是护理专业的一门核心课程，以培养护生良好的职业素质和技能为核心，其技能教学约占该课程总学时的一半以上, 是培养护生临床实践能力的主要途径之一。而针对技能教学目前更多采用传统教学方法，主要以老师教为主，护生大多是机械的模仿，不理解操作内涵，容易失去学习兴趣[1]。而Seminar教学法是一种以护生为主体的教学或学术交流方式, 是护生为研究某一问题而与教师、专家共同讨论的一种交互式教学路径。其核心是充分挖掘课程参与者(护生和教师两个方面)的学习潜能, 最大限度地进行多角度、多层次的认识和互动，从而深化对某一主题的认识，实现学术交流的最佳效果[2]。不仅有利于教学效果的提高，也有利于护生综合素质的培养。现将Seminar教学法在护理技能教学中的应用效果报道如下。

1 研究对象

选择我院2014级护理专业1班护生48名为观察组，其中男3名，女45名；平均年龄19.01岁。2班护生48名为对照组，其中男4名，女44名；平均年龄18.99岁。两组护生的性别、年龄、开课时间、学时、教学进度、授课老师、考核方式比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

2 方 法

2.1 教学方法

2.1.1 对照组 采用传统的技能教学方法，即老师示教(介绍操作目的、要点、注意事项和演示流程)-护生分组练习-老师分组指导-技能考核。

2.1.2 观察组 采用Seminar教学法，第一步：培养Seminar教学团队，教学团队的老师同时担任对照组课程的教学。第二步：将观察组随机分为8个小组，每组6位同学。第三步：确定Seminar教学主题，由教学团队的老师进行集体备课，最后确定“无菌技术操作”“卧床患者更换床单”“口腔护理”“搬运患者”“注射法”“静脉输液”“鼻饲法”“吸氧法”共8项操作采取Seminar教学。第四步：开课前的准备。开课前由主持人(即任课教师)告知护生学习的内容，并将每项操作的训练目标、工作任务、操作标准、视频、需要讨论的问题及重要的参考资料发给护生。指定一个小组发言及演示，其他组要找出待辨论和质疑的问题及纠正不规范的操作手法。要求护生借助图书馆、互联网及其他途径查阅收集资料，老师也将为护生提供QQ或微信，以便随时咨询。同步开放实训室，提供操作用物，护生可以进行操作的模拟练习。第五步：护生组内讨论及演示，尝试质疑和释疑，纠正不规范手法。第六步：课堂讨论。(1)主持人介绍与主题相关的内容，包括概念及目的等，时间5～10 min。(2)发言组宣讲及演示，发言组选派1名同学主讲，包括操作目的、要点、注意事项等，其他同学补充，然后进行操作演示和讲解，时间30～40 min。(3)讨论与交流，其他组成员就发言组的宣讲及演示提出疑问，也可就与之相关的内容进行提问，时间20～30 min。(4)总结与评价，时间5～10 min，主持人进行专题评价，肯定护生做得好的一方面；把存在的问题进行分析解释；对一些不规范的操作手法进行纠正；对双方争论没有答案的问题，进行解释；把需要反思的问题布置下去。(5)课后护生分组自由练习。(6)操作考核。

2.2 评价指标 比较两组护生技能操作考核成绩，总分100分，90～100分为优，80～89分为良，70～79分为中，60～69分为及格，<60分为不及格。采用护生临床沟通能力测量表、中文版评判性思维能力测量表(CTDI-CV)进行效果评价。临床沟通能力量表由建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题、共同参与、传递有效信息和感受6个维度组成，共28个条目。每个条目分为总是这样、经常这样、偶尔这样、从不这样4个等级，分别记分值为4、3、2、1分，其中有7项为反向计分，分别计分值为1、2、3、4分，各项目得分越高表示表现越好，28个条目的得分总和即为总分，总分越高表明临床沟通能力越好。CTDI-CV由寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度7个维度组成，共70个条目。结果分为非常赞同、赞同、基本赞同、不太赞同、不赞同、非常不赞同6个等级，分别记分值为6、5、4、3、2、1分，其中40项为反向计分，分别记为1、2、3、4、5、6分。各维度得分≤30分，表示该方面评判性思维能力为负性；31～39分，表示该方面评判性思维能力中等；≥40分，表示该方面评判性思维能力为正性。70个条目得分即为总分，总分≤210分，代表负性评判性思维能力；211～279分，代表中等评判性思维能力，≥280分，代表正性评判性思维能力。

2.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件。等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，计量资料比较采用t检验。观察组护生对Seminar教学法问卷调查采用一般描述性分析。检验水准α=0.05。

3 结 果

3.1 两组护生技能操作考核成绩比较(表1)

表1 两组护生技能操作成绩结果比较(名)

3.2 两组护生临床沟通能力评分比较(表2)

表2 两组护生临床沟通能力比较(分，x±s)

3.3 两组护生评判性思维能力评分比较(表3)

表3 两组护生评判性思维能力评分比较(分，x±s)

3.4 观察组护生对Seminar教学法的评价(表4)

表4 观察组护生对Seminar教学法的问卷调查 名(%)

4 讨 论

4.1 Seminar教学法能提高护生的操作能力 本研究根据基础护理技术大纲的要求，主要考核了卧床患者更换床单法、无菌技术操作法、静脉输液法、吸氧法4项省技能抽考的项目，采用《湖南省常用护理技术操作考核评分标准》进行评分，最后取4项操作的平均分进行等级评价。从表1得知，观察组的技能成绩明显高于对照组。此结果的得出，主要与Semniar教学的设计有关，强调以护生为主体，让护生参与到整个教学过程中来，包括案例的收集、标准的讨论、用物的准备、操作的演示、模拟病人的角色扮演、最后的评价等都是由护生以小组为单位共同完成，小组还将制定完整的任务完成方案，这个过程中既培养了护生团队合作的意识，提高了护生的技能操作能力，还有助于缩短临床与教学的距离，有利于培养护生临床实践能力[3]。

4.2 Seminar教学法能提高护生临床沟通能力 从表2可以得知，观察组护生在临床沟通能力得分高于对照组。目前我国护士的临床沟通能力在临床上发展缓慢，为改变这一现状，应从护生抓起，加强护生素质教育。本研究通过护生相互之间的角色扮演，理论联系实践，使护生与服务对象接触，学以致用，完成一个完整的沟通过程，锻炼了护生的言语表达能力；同时，以小组为单位的讨论、学习、操作也为护生创建了一个良好的沟通环境。在这个过程中也让护生学会如何建立和谐的关系及学会有效倾听、表达。为以后工作中与领导、同事、患者及其家属的相处，打下良好的基础。

4.3 Seminar教学法能提高护生评判性思维能力 从表3可以得知，Seminar教学法可以提高护生的评判性思维能力。评判性思维是基于对证据、概念、方法、标准以及背景的综合考虑而形成的一个有目的的、自我调控的判断过程，以对事物做出正确的阐明、分析、评价、推论和解释，并总结出理想的评判性思维者所具有的特征。因此高职护生评判性思维的培养将成为护理教育一个重要的问题。因此评判性思维的养成与护理教育、临床护理息息相关。而Seminar教学法的核心是充分挖掘课程参与者的学习潜能[2],通过自主学习，自己去收集资料、归纳、总结、探索，最终找到解决问题的方法。通过这种评判性思维建立过程，可以提高护生的评判性思维能力。

4.4 观察组护生对Seminar教学法的评价 从表4可以得知，观察组90%以上的护生认为Seminar教学法优于传统教学法。这一结果主要是通过教学过程的设计与实施，可以提高护生学习兴趣，培养创新能力，提高沟通能力、临床实践能力、团队合作能力、自学能力等，同时还可以培养团队合作精神，可拓展知识深度和广度，有利于帮助护生全面发展和综合素质的提高，被大部分学生所认可。同时在教学过程中，学生和教师均积极参与其中，小组讨论，护理工作任务完成均激发学生强烈的学习愿望[4]。

5 小 结

21世纪，我们面临的挑战是如何建立以能力为基础的课程及教学方法与手段[5]。Seminar教学法目前已成为我国比较流行的教学方法之一，它强调以护生为主体，每位护生均有机会参与讨论发言，对护生主动学习和综合素质的培养有着积极的意义[6-7]。但是Seminar教学法在具体应用过程中也还存在一些问题，比如师资不足、护生学习能力的参差不齐、个别护生参与积极性不高、学生没有充足时间理解所有内容、评分过程不够透明和民主等[8]。但如何有效利用好该教学方法，仍需不断实践和总结，以探索出适合我国目前教育环境下的Seminar教学法。

[1] 杨 华，方诗容，梅永添，等.情景教学法在物理诊断学教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2013，12(4):409-411.

[2] 林培锦.Seminar教学在大学本科教学中的价值及应用[J].宁波大学学报,2010,32(1):32-35.

[3] 艾亦君.情境教学法在基础护理教学中应用的研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，8(4):368-369.

[4] 樊辉娟，景钦华.Seminar教学法在内科护理教学中的应用研究[J].全科护理，2013，11(9):2580-2582.

[5] 曹松梅，徐剑鸥，解红锋,等.Seminar教学法结合案例情境见习模式对护生护理胜任力的影响[J].中华护理研究,2014，28(11)：3934-3936.

[6] 吴 丹，刘金娥.Seminar教学法在儿科临床带教中的应用[J].全科护理，2016，14(2):195-196.

[7] 易淑明，成建初，郑晓妮.Semninar-案例教学法在外科护理教学中的应用[J].中国循证医学杂志，2013，13(10):1190-1193.

[8] 谭晓虹，杜心涛.Seminar教学法在成人高职内科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2014,32(19)：53-54.

(本文编辑 崔兰英)

Application of Seminar teaching method in teaching of higher vocational nursing skill

WANG Li-juan,ZHANG Xie,ZHANG Xue

(Xiangtan Medicine and Health Vocational College,Xiangtan 411101)

Objective:To discuss the application effect of Seminar teaching method in the teaching of higher vocational nursing skill.Methods:Selected 48 nursing students majoring in nursing from Class 1, Grade 2014 of our college as the observation group and 48 nursing students from Class 2 as the control group, conventional nursing skill teaching was employed for the nursing students in the control group, and Seminar teaching was employed for the nursing students in observation group and finally the effect was evaluated through skill assessment, nursing student questionnaire investigation, nursing student clinical communication ability scale and the Chinese version critical thinking ability scale.Results:The score of skill assessment of nursing students in the observation group was higher than that of nursing students in the control group (P<0.05), the score of clinical communication ability and score of critical thinking ability of nursing students in the observation group were higher than those of nursing students in the control group (P<0.05); and nursing students in the observation group held an affirmative attitude toward Seminar teaching.Conclusion:Seminar teaching method could improve the nursing students' operation ability, critical thinking ability and clinical communication ability.

Seminar teaching；Higher vocational nursing students;Nursing skill

411101 湘潭市 湘潭医卫职业技术学院基护教研室

王丽娟:女，本科，讲师

2016-12-04)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.052