丘 圣 林青梅

·调查研究·

佛山市某区新生儿缺陷监测及影响因素分析

丘 圣 林青梅

目的：调查监测佛山市某区2008年10月～2015年9月新生儿缺陷情况，分析其主要影响因素。方法：对2008年10月～2015年9月在佛山市某区内常住的218 634例胎龄≥28周并且出生42 d内的新生婴儿进行全面体检，按照“中国出生缺陷人群监测方案”中对于出生缺陷的诊断标准进行诊断和分类，并对缺陷儿各方面信息和情况进行统计和比较。结果： 佛山市某区2009～2015年度新生儿缺陷发生率分别为3.70%、4.90%、5.57%、6.82%、5.39%、5.33%、4.87%，活产缺陷儿为10 248例，占缺陷儿总例数的86.44%，死胎缺陷儿占缺陷儿总例数的9.06%，死产缺陷儿占缺陷儿总例数的4.10%，7 d内死亡缺陷儿占缺陷儿总例数的0.40%，先天性心脏病占缺陷儿总例数的比例最高，为18.70%，发生率为1.01%，围产儿性别、出生胎龄、出生体重、产妇户口所在地、产妇年龄、孕次均为缺陷儿的影响因素。结论： 佛山市某区2008年10月～2015年9月新生儿缺陷发生率呈现逐年上升的趋势，缺陷发生主要疾病为先天性心脏病和G-6-PD缺陷症。

新生儿缺陷；监测；影响因素

随着医疗水平和人们生活水平的提高，新生儿营养性死亡或者传染性疾病导致的死亡情况逐渐下降，造成出生缺陷成为新生儿死亡的主要原因[1]。而且，新生儿缺陷给家庭和社会均造成沉重的经济负担，所以对新生儿缺陷进行监测可以掌握佛山市某区新生儿缺陷的变化趋势，为制定相关预防措施提供依据，从而降低本地区新生儿缺陷发生率。本研究对2008年10月～2015年9月产母在佛山市某区内常住的218 634例胎龄≥28周并且出生42 d内的新生婴儿缺陷情况进行统计，并分析影响因素，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组胎龄≥28周并且出生42 d内的新生婴儿218 634例，对新生儿进行全面体检，按照“中国出生缺陷人群监测方案”中对于出生缺陷的诊断标准进行诊断和分类，并对缺陷儿各方面信息和情况进行统计和比较。

1.2 方法

1.2.1 临床资料采集 对于佛山市某区各个镇(街道)辖区内2008年10月～2015年9月产母在佛山市某区内常住的218 634例胎龄≥28周并且出生42 d内的新生婴儿进行各方面监测并如实记录，并将缺陷儿相关信息填写在出生缺陷儿登记卡上，结合本区实际制定出《佛山市某区人群出生缺陷监测实施方案(试行)》；数据上报的时限实行“3+1”模式,即年度报表统计时限为上年第四季度和本年度第一、第二、第三季度。上报至佛山市某区妇幼保健院。

1.2.2 监测指标 对围产儿缺陷类型、性别、出生胎龄、出生体重、胎数、母亲户口所在地、产妇年龄、母亲孕次等情况进行监测统计。

1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 佛山市某区2008年10月～2015年9月间新生儿缺陷发生情况(表1)

表1 2008年10月～2015年9月佛山市某区新生儿缺陷发生情况

2.2 2008年10月～2015年9月佛山市某区缺陷儿转归情况(表2)

表2 2008年10月-2015年9月佛山市某区缺陷儿转归情况

2.3 2008年10月～2015年9月佛山市某区缺陷儿病种及发生率情况(表3)

表3 2008年10月～2015年9月佛山市某区缺陷儿主要病种及发生率情况

2.4 2008年10月～2015年9月佛山市某区缺陷儿影响因素(表4)

表4 2008年10月～2015年9月佛山市某区缺陷儿影响因素分析 例(%)

3 讨 论

新生儿缺陷主要是因在胚胎发育过程中出现紊乱，从而导致胎儿身体结构、功能、代谢、精神、行为、遗传等方面出现异常的情况[2]，主要包括先天畸形、智力障碍和遗传性代谢疾病[3]。2009～2015年度佛山市某区每年新生儿缺陷例数总体呈现曲线上升的趋势， 总发生率为5.42%，2009～2015年度发生率分别为3.70%、4.90%、5.57%、6.82%、5.39%、5.33%、4.87%，均高于相应年份全国新生儿缺陷总发生率[3]，也高于长春市和珠海市相应年份的新生儿缺陷总发生率[4-5]。其中86.44%的缺陷患儿为活产，先天性心脏病为主要缺陷疾病，而且G-6-PD缺陷症的发生率排在所有病种的第3位，表明佛山市某区为新生儿G-6-PD缺陷症的高发地区。男性缺陷儿的比例明显高于女性缺陷儿，这与同期全国缺陷儿监测结果一致。这很可能与传统重男轻女思想有关，而且还可能与不同性别一些激素分泌等调节机制存在差别呈相关性。缺陷儿出生胎龄与是否缺陷呈相关性，23.91%的缺陷儿胎龄<37周，明显高于无缺陷新生儿的8.22%，表明早产儿缺陷的发生率明显高于足月出生的新生儿，这可能与孕产妇体质、营养、年龄、孕期患病和用药、多胎妊娠等因素有关。有研究人员经过调查研究后表示，胎龄为24～28周的早产儿出现肠闭锁、腹裂畸形、食管闭锁等缺陷的发生率非常高[6]。而且缺陷儿出生体重也与是否存在缺陷呈相关性，14.57%的缺陷儿出生体重<2500 g，比例明显高于于正常无缺陷新生儿的5.20%。而父母为本地户口的新生儿出现缺陷的发生率高于流动人口，可能是因为对于孕产妇户口所在地登记信息存在偏差，也可能是由于佛山地区是陶瓷厂、印染厂等对空气及水污染大的工业密集地，本地户籍人口居住时间久受到各种污染的几率比流动人口更大等原因。新生儿缺陷疾病种类主要以先天性心脏病、G-6-PD缺陷症为主。

针对佛山市某区新生儿缺陷发生率较高的情况，我们提出以下预防措施，以降低本地区新生儿缺陷的发生率，主要包括：(1)强化婚前医学检查意识，以便能及时发现影响生育的遗传、传染等重要疾病。(2)育龄妇女如有怀孕意向应到妇幼保健部门或医院进行孕前检查和咨询[7]。(3)各级妇幼保健部门和医院均应加强对各阶层育龄妇女开展多种形式的优生宣传、孕产期保健知识宣传。(4)对参与孕检的孕妇开展用药安全讲座，避免孕妇与有毒有害物质接触。(5)提高各级妇幼保健部门和医院的孕产检质量和检查率。(6)提高孕前和孕期保健质量及营养供应[8]。(7)根据本地区先天性心脏病、G-6-PD缺乏症缺陷儿发生率较高的情况，重点对以上两种疾病对孕产妇及育龄妇女进行宣教。(8)针对已经出现和存在的不利因素尽早采取有效的干预和治疗措施，从而将不利因素对怀孕及孕期造成的影响降低到最小[9]。

随着人们经济发展和人民生活水平的提高，人们越来越重视优生优育[10]。新生儿缺陷给家庭带来多方面的影响，所以对于新生儿缺陷监测工作具有重要的意义，也受到社会各界和各阶层的关注，可以掌握佛山市某区新生儿缺陷的发生发展规律，监测工作对降低本地区缺陷新生儿发生率具有重要促进作用。

[1] 杨 华.围产儿出生缺陷的相关危险因素分析[J].中国医学创新,2014,11(14):75-77.

[2] 杨 旻,汪吉梅,钱蓓倩,等. 73498 例新生儿出生缺陷监测分析[J].临床儿科杂志,2015,33(6):553-557.

[3] 中华人民共和国卫生部.2014年全国妇幼卫生监测及年报通讯第4期[R].北京：全国妇幼卫生监测办公室,2014.

[4] 程 虹,韦月颜,郭艳艳.海口市某医院围生儿出生缺陷发生率及其影响因素的病例对照研究[J].职业与健康,2015,31(10):1344-1349.

[5] 王艳玲,王秀梅.盐城地区围产儿出生缺陷相关影响因素分析[J].中国优生与遗传杂志,2014,22(12):90-92.

[6] Miquel-Verges F,Mosley BS,Block AS,et al.A spectrum project：preterm birth and small-for-gestational age among infants with birth defects[J].J Perinatol,2015,35(3):198-203.

[7] 孙秀成.关于新生儿出生缺陷的相关因素分析[J].当代医药,2014,18(9)：49.

[8] 陈 静,赵建宏,李海英,等.2003-2012 年沧州市新生儿出生缺陷情况分析[J].中国妇幼保健,2014,29(15):2377-2378.

[9] 苏迎春,肖素梅,戴海燕.萍乡市105例试管婴儿并发症及出生缺陷调查[J].中国妇幼保健,2015,30(33):5852-5855.

[10]李 绚,赵晓骁,陈温容.广州市天河区出生缺陷相关因素的病例对照研究[J].东南大学学报 (医学版),2014,33(3):338-342.

(本文编辑 崔兰英)

Analysis on monitoring and influence factors of newborn defects in a district in Foshan

QIU Sheng，LIN Qing-mei

(Nanhai District Maternity and Child Healthcare Hospital of Foshan city，Foshan 528200)

Objective:To investigate the newborn defects from October 2008 to September 2015 in a district in Foshan and analyze their main influence factors.Methods:A comprehensive physical examination was conducted for the 218,634 permanent newborns with gestational age ≥28 weeks and born within 42 d, and they were diagnosed and classified according to the diagnosis criteria for birth defects in “monitoring plan of population with birth defect in China”, and the information and conditions in various aspects of newborns with defects were counted and compared.Results:The incidence rates of newborn defects in a district in Foshan from 2009 to 2015 were respectively 3.70%, 4.90%, 5.57%, 6.82%, 5.39%, 5.33% and 4.87%,10,248 live neonates had defect, accounting for 86.44% of the total defects, and stillborn defects accounted for 9.06% of the total cases of defects; stillbirth defects accounted for 4.10% of the total defects, the newborns who were dead with defects within 7 d accounted for 0.40% of the total defects, congenital heart disease accounted for the highest proportion in the total defects, being 18.70%, with an incidence rate of 1.01%, the gender of perinatal infant, gestational age, birth weight, registered household of the puerperae, age of puerperae and gravidity were all the influential factors of defect infants.Conclusion:The incidence rate of newborn defects in a district in Foshan from October 2008 to September 2015 presented a rising trend year by year, and the main diseases for such defect were congenital heart disease and G-6-PD deficiency disease.

Newborn defects;Monitoring;Influence factors

528200 佛山市 广东省佛山市南海区妇幼保健院保健部

丘圣：女，本科，主管护师

2016-11-22)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.044