侯传龙++王世喜++李鹤

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.058

[摘要] 目的 评价FFR指导急性STEMI非罪犯血管择期处理对预后的影响。方法 2013年9月—2015年9月，方便选取枣庄矿业集团中心医院心内科入选患者94例，按随机数字表法分组，对照组、观察组各47例患者，均择期处理非罪犯血管；对照组采用造影评价，选择介入血管段；观察组采用FFR评价治疗血管段，对比并发症发生率、BNP水平。结果 择期PCI术12个月后，观察组并发症发生率10.60%低于对照组27.70%，观察组末次随访BNP水平（320.5±56.70）pg/mL低于对照组（474.2±103.10）pg/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 FFR指导STEMI非罪犯血管择期处理，可改善预后。

[关键词] 急性心肌梗死；急性ST段抬高型心肌梗死；血流储备分数；罪犯血管

[中图分类号] R542.22 [文献标识码] A [文章編号] 1674-0742（2017）03（a）-0058-03

Application Value of FFR-guided ST Segment Elevation Myocardial Infarction in the Selective Treatment of Non-culprit Blood Vessel

HOU Chuan-long， WANG Shi-xi， LI He

Department of Cardiology， Central Hospital of Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang， Shandong Province， 277000 China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of FFR-guided st segment elevation myocardial infarction for the selective treatment of non-culprit blood vessel on prognosis. Methods 94 cases of patients in our hospital from September 2013 to September 2015 were convenient selected and randomly divided into two groups with 47 cases in each， the non-culprit blood vessel of both groups was given the selective treatment， the control group adopted the radiography evaluation， while the observation group adopted the FFR to evaluate the blood vessel segment， and the incidence rate of complications and BNP level were compared. Results After 12-month of selective PCI operation， the incidence rate of complications in the observation group was lower than that in the control group， （42.60% vs 27.70%）， the BNP level at last follow-up in the observation group was lower than that in the control group，[（320.5±56.70）pg/mL vs （474.2±103.10）pg/mL]， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion FFR-guided st segment elevation myocardial infarction in the selective treatment of non-culprit blood vessel can improve the prognosis.

[Key words] Acute myocardial infarction； Acute st segment elevation myocardial infarction； Fractional flow reserve； Culprit vessel

我国急性心肌梗死年发病率50万例[1]，急性ST段抬高型心肌梗死约占80%[2]。对于非罪犯血管的处理尚无明确的标准，越来越多的学者认为应选择性的开通[3]。血流储备分数是一种反映最大充血状态下心肌最大血流量指标，若<0.75则提示狭窄病变可能造成远端心肌缺血，需及早干预。该次研究方便选取2013年9月—2015年9月，枣庄矿业集团中心医院心内科选患者94例作为研究对象，采用对照研究评价对比FFR、冠脉造影指导STEMI非罪犯血管择期处理对预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照研究，从2013年9月开始筛选患者，以门诊急诊的STEMI患者入选研究。纳入标准：①AMI；②病程<12 h，急诊，经PCI手术；CAG示：多支病变（≥2支），术中仅处理罪犯血管（根据心电图确定）；③初次PCI术，无心脏手术史；④无手术禁忌证；⑤患者及其家属知情同意；……