俞海东，蒋振东，林英豪，谢有海

(梅州市人民医院放射治疗室，广东 梅州 514031)

应用2种配准方式分析直肠癌术后放疗在图像引导下摆位误差的影响

俞海东，蒋振东，林英豪，谢有海

(梅州市人民医院放射治疗室，广东 梅州 514031)

目的 探讨2种配准方式分析直肠癌术后放疗在图像引导下的摆位误差的影响。方法 选取25例直肠癌术后患者，采用俯卧位固定，治疗期间每例患者先连续采集6次锥形束CT图像，然后每周采集1次(共4次)，共采集10次锥形束CT图像。在采集图像的方法、条件、配准区域、重建方法相同的情况下，分别采用灰度配准和骨配准分析对摆位误差的影响。结果 灰度配准的摆位误差结果X轴(-0.13±0.15)cm、Y轴(-0.03±0.31)cm、Z轴(-0.13±0.20)cm。骨配准的摆位误差影响X轴(-0.13±0.18)cm、Y轴(0.18±0.32)cm、Z轴(-0.15±0.23)cm。对2种匹配方法分别在X、Y、Z等3个方向上进行统计学比较，结果显示，X、Z方向上比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，Y方向上差异有统计学意义(P<0.05)。结论 直肠癌术后行图形引导放疗时，2种配准方式摆位误差都符合临床要求，均可选择，建议首先使用灰度配准，骨性配准辅之。

直肠癌术后患者；俯卧位；图像引导放疗；配准方法

术后放疗已经成为中晚期直肠癌治疗的一个重要手段，其可以提高直肠癌的局部控制率，降低术后肿瘤复发率[1]。本文采用盆腔俯卧固定板对患者进行体位固定，能使患者在放疗过程中因手术后坠入盆腔的小肠受量降低。从而在满足瘤床靶区剂量的同时，减少小肠放射性损伤的发生。

图像引导放疗目前主流的为三维锥形束CT图像引导，其通过直线加速器上安装的机载影像系统三维锥形束CT对患者进行图像采集，实时修正因误差(如计划、摆位和器官运动等)所致靶区移位，充分考虑了器官和靶区放疗分次内和放疗分次间运动，并能根据器官和靶区位置和形状变化调整治疗条件使照射野紧紧追随靶区，实现肿瘤真正意义上的适形放疗[3]。采……