薛英波，冯志宇，邱 冬，谭诗生，李 杭

(贵州省人民医院肿瘤科，贵州 贵阳 550002)

不同肺叶非小细胞肺癌三维适形放疗与调强放疗计划剂量学比较研究

薛英波，冯志宇，邱 冬，谭诗生，李 杭

(贵州省人民医院肿瘤科，贵州 贵阳 550002)

目的 比较分析不同肺叶非小细胞肺癌三维适形放疗(3D-CRT)与调强放疗(IMRT)剂量学特点。方法 选取实施根治性放疗的非小细胞肺癌患者40例，肿瘤位于上叶者和下叶者各20例，分别制定3D-CRT和IMRT计划，分析计划靶区(PTV)和正常组织的剂量分布，分别比较上叶组和下叶组3D-CRT和IMRT计划之间的剂量学参数。结果 1)上叶组和下叶组IMRT计划的靶区最小剂量(PTV-Dmin)和适形指数(CI)明显高于3D-CRT计划，靶区最大剂量(PTV-Dmax)、靶区平均剂量(PTV-Dmean)和异质性指数(HI)明显低于3D-CRT计划，差异有统计学意义(P<0.05)；2)上叶组和下叶组IMRT计划的肺V5～V65和平均肺剂量(MLD)明显低于3D-CRT计划，差异有统计学意义(P<0.05)；上叶组和下叶组IMRT计划的肺V5低于3D-CRT计划，但差异无统计学意义(P>0.05)；3)上叶组和下叶组IMRT计划的食管Dmean、V55和心脏V40，上叶组IMRT计划的食管V35、心脏Dmean明显低于3D-CRT计划，差异有统计学意义(P<0.05)；下叶组IMRT计划的食管V35、心脏Dmean，上叶组和下叶组的脊髓Dmax低于3D-CRT计划，但差异无统计学意义(P>0.05)；4)上叶组和下叶组IMRT计划的肺、食管正常组织并发症发生率(NTCP)，下叶组的心脏NTCP明显低于3D-CRT计划，差异有统计学意义(P<0.05)；2种放疗计划脊髓NTCP比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在非小细胞肺癌的根治性放疗中，IMRT比3D-CRT更能提高靶区的适形性和剂量分布的均匀性，IMRT在保护正常组织器官方面表现出明显优势。

非小细胞肺癌；放疗；三维适形放疗；调强放疗；剂量学

国际癌症研究机构的统计表明肺癌发病率和病死率均占恶性肿瘤的首位，放疗是肺癌的主要治疗方法之一[1]。近年来，随着计算机、放疗和影像技术的发展，放疗技术获得了长足的发展，其中发展最快的是三维适形……