王 栋，张 毅，丁 浩，况 玲，买占海，张瑾瑜，苏战强

（新疆农业大学动物医学学院，新疆 乌鲁木齐 830052）

一例马肠梗阻的诊治

王 栋，张 毅，丁 浩，况 玲，买占海，张瑾瑜，苏战强*

（新疆农业大学动物医学学院，新疆 乌鲁木齐 830052）

为了提高临床上马肠梗阻的确诊率和治愈率，以出现急起急卧、后肢踢腹、打滚的临床症状结合直肠检查触诊到明显的阻塞物来进行诊断，通过通肠、镇痛、解毒的治疗原则，使用中药方剂“痉挛疝散”胃管投服，并配合西医用药以及外科的直肠破结的方法进行治疗，结果经2天治疗，成功治愈本病。说明中西医结合是治疗马肠梗阻的一种有效方法，为马肠梗阻的诊断与治疗提供了有益的参考。

马；肠梗阻；通肠；镇痛

10.16863/j.cnki.1003-6377.2017.02.011

马肠梗阻又名肠便秘或便秘疝，中医称之为结症，因胃肠道功能发生紊乱后出现粪便停滞而导致肠道阻塞的一种急性腹痛病。临床上以大结肠阻塞最常见，其次是盲肠阻塞，小肠阻塞则较为少见[1]。本病发病急，如处理不及时或处理方法不当，往往会导致患马死亡。新疆是中国的主要马产地之一，具有悠久的马饲养历史[2]。新疆目前具有多个马的品种，马匹数量为全国各省、市、自治区之首[3]。但随着新疆马产业的大力发展，马消化系统疾病给新疆养马业造成的经济损失也逐年上升[4]。其中肠梗阻引起的死亡病例也最为常见。2015年8月，伊犁地区昭苏县某马场一匹5岁英纯血马发生该病，通过通肠，镇痛，解毒的治疗原则治疗2天后，该马恢复健康，现将该病例诊治情况报告如下。

1 材料与方法

1.1 病例介绍

2015年8月11日新疆伊犁昭苏县某伊犁马养殖场一匹5岁纯血种公马发病。体重约400 kg，中上膘情，晚上7点30分正常饲喂了精料（主要成分为大麦、小麦、玉米饼、燕麦）2 kg，后饲喂了少量苜蓿草，精料和苜蓿草均未采食完，采食量较前一日减少约20%，于晚上23点53分左右出现焦躁不安呻吟等症状，遂来我处要求出诊治疗。

1.2 病例检查

1.2.1 临床检查

体温38.7℃，呼吸次数15次/min，心跳43次/min，口腔干燥，舌有黄苔，出汗，不时回头顾腹，前肢刨地，后肢踢腹，腹围略微增大，并伴随急起急卧，打滚，时而呈犬坐姿势，时而呈拉腰姿势等症状，排出少量带有肠黏膜的粪便，无尿，听诊大肠音微弱，小肠音基本消失。

1.2.2 直肠检查

检查者手修剪指甲后带上长臂手套，在手套外涂沫肥皂后，将手臂缓慢进入直肠进行检查，发现腹壁较紧张，直肠有少量粪便，左侧腹腔中下部摸到一高度膨大的结粪肠段，胃轻度积气，其余未见明显异常。

1.2.3 实验室检查

对病马采血（肝素钠抗凝管）后送回实验室检查。包括治疗前和恢复后的血液进行检查，血常规检测结果见表1。

表1 血液常规检测结果表

1.3 诊断

根据发病情况、临床症状结合直肠检查和血常规的检查，该病诊断为马小肠阻塞。

1.4 治疗

采用中西医结合的治疗方案进行，以宽肠理气、消食导滞，通肠、镇痛、补液、解毒、调节酸碱平衡等为治疗原则。具体方法为：首先投鼻胃管后排出大量酸臭味气体，经胃管投服中药痉挛疝散1副（厚朴、桂枝、当归、白芍、枳壳各40 g；陈皮25 g；干姜、大枣各20 g；党参、茯苓各15 g）。后颈部肌内注射30%安乃近30 mL和安溴注射液100 mL；最后静脉注射0.9%氯化钠注射液2 000 mL、青霉素钠1 600万单位；5%葡萄糖注射液2 000 mL、5%碳酸氢钠注射液250 mL。第2 d上午胃管投服1 500 mL菜籽油，同时进行直肠检查，并对检查到的结块进行揉捏；下午胃管投服痉挛疝散1副，并进行肌内注射和静脉注射，方法与前一天相同。

2 结果与分析

第一天输液之后病马有食欲，但食欲较差；精神状态慢慢恢复，时有回头顾腹，前肢刨地等动作，但打滚等症状消失，有少量排便。通过第一天的治疗，病马的疼痛症状明显缓解，但仍然存在轻微的疼痛反应。第二天治疗后，排出了中等量粪便，食欲，精神状态均恢复，说明通过综合的治疗措施后病马临床治愈。

3 讨 论

肠梗阻是马属动物的一种常发病，多因动物饮水不足、劳役不均、采食大量精料、食盐摄入不足以及饲喂潮湿霜冻、发霉草料或饲料突然变换、气候骤变等因素引起[5]。本次发病马由于饲养人员喂食苜蓿草品质较差，加上该马饮水不足，且当时昭苏县正处秋季，早晚温差较大，以致畜舍温度突变，从而引起本病的发生。故良好的饲养管理是预防本病的有效措施。

此次马发病后，体温、心跳、呼吸均未发生明显变化，但出现明显的刨地、打滚等腹痛症状。胃扩张、肠阻塞、肠痉挛、肠扭转、胰腺炎等疾病都可引起马腹痛[6]。马发生胃扩张时，一般腹围增大明显，且投胃管后可导出大量的酸臭气体和液体；肠扭转可通过直肠检查到扭转的部位方向；胰腺炎发病时往往周期长，用镇痛要有轻微效果，但停药后反复；若在长时间内不定期地反复发作腹痛，则要考虑到肠结石、肠积沙、蛔虫性堵塞、肥大性肠炎、慢性胃扩张、肠系膜淋巴结脓肿、非胆囊性胆结石、肠狭窄等疾病。由于小肠位置靠前，临床上通过直肠检查来确诊本病要求兽医师具有丰富的临床经验，本次诊断主要通过直肠检查到阻塞物从而确诊本病。

马的血液生理生化指标可以反应马匹的健康状况，血常规的相关参数可以用于临床疾病的诊断[7]。吴俊等人[8]认为白细胞总数增加提示动物处于炎症期，红细胞总数降低提示动物贫血。本次血常规检查结果显示白细胞总数上升，红细胞总数下降，可能是小肠阻塞后出现了全身性的炎症反应，但也不能排除血液送到实验室检测过程中产生的影响，使结果出现了误差。

在马肠梗阻的治疗中，中西结合治疗是较为理想的治疗方法。相关资料显示治疗马肠梗阻的关键，在于疏通肠管，灵活采用“两头灌”的方法，配合中西药的正确配方及使用，才能使马肠梗阻得以彻底的治疗[9]。钟伟等人[10]报到对于结症采用保守疗法治疗无效后，使用外科手术方法治疗，但外科手术常因麻醉、术后伤口感染等导致手术失败。本次治疗过程中，使用了本实验室自行配制的中药方剂“痉挛疝散”，并配合西医用药以及外科的直肠破结法成功治愈本病。在用药中，灌服中药痉挛症散，可促进肠管蠕动，起到疏通和软化粪便的作用；肌内注射安溴注射液和安乃近注射液起到了解痉和镇痛的作用；静脉注射青霉素钠可有效防止肠道被细菌感染，起到了抗菌、消炎作用；静脉注射5%碳酸氢钠注射液以及大量的等渗液可防止马匹发生酸中毒，起到调节体内酸碱平衡的作用。故治疗肠阻塞病例时，应根据病情和结粪部位，采用中西医结合的方法治疗，方能取得理想的疗效。

4 结 论

腹痛是马属动物肠梗阻发病的典型症状，直肠检查见明显的阻塞物可确诊，使用中药痉挛散配合西医用药以及外科的直肠破结法对本病的治疗具有较好的疗效。

[1]韩涛,陈世军,喻昌盛等.马结肠便秘的诊疗[J].畜牧与兽医,2015,47(11):134-135.

[2]新疆马产业发展报告[J].新疆畜牧业,2016，（09）:8-33.

[3]姚新奎,欧阳文,谭晓海等.新疆特色马产业探析[J].新疆农业科学,2007,（02）:199-205.

[4]谭小海,姚新奎,李海等.新疆马品种登记初探[J].草食家畜,2013,（04）:6-11.

[5]邢作志,张雁.两例马属动物急性胃扩张的诊疗体会[J].中兽医学杂志，2015，（12）:19-20.

[6]张乃生,付云贺.马腹痛病症状鉴别诊断[A].中国畜牧兽医学会.2015中国（北京）国际马科技大会学术论文集[C].中国畜牧兽医学会,2015:4.

[7]王未,郭永清,王志,杜山,王宇，任宏，赵宇飞，王勇，李云章.呼和浩特市地区英国纯血马的生理生化指标的测定[J].内蒙古农业大学学报(自然科学版),2014,(06):10-13.

[8]吴俊,杜友卫.血常规在宠物临床上的意义[J].畜牧与饲料科学,2011,(11):106-107.

[9]1402例疝痛(起卧症)的临床分析和探讨[J].甘肃农业大学学报,1960,（01）:1-33.

[10]钟伟熊,王云鲜.马骡结症治疗方法的比较[J].中国兽医科技,1990,(01):34-35.

Diagnosis and Treatment of a Case of Intestinal Obstruction

WANG Dong，ZHANG Yi,DING Hao,KUANG Ling,MAI Zhan-hai,ZHANG Jin-yu,SU Zhan-qiang*
(College of Veterinary Medicine,Xinjiang Agricultural University,Urumqi 830052,China)

In order to improve the clinical diagnosis on intestinal obstruction and cure rate,to turn anxious lying,clinical symptoms,abdominal hind play roll with rectal examination showed obvious obstruction to diagnosis,treatment principle through the bowel,analgesia,detoxification,prescription of traditional Chinese medicine“spasm hernia powder”，and combined with western medicine and the methods of surgical treatment of rectal broken nodes,the results after 2 days of treatment,cure the disease.It shows that the combination of traditional Chinese and Western medicine is an effective method for the treatment of intestinal obstruction.

horse；intestinal obstruction；through the bowel；analgesia

S858.21

A

1003－6377（2017）02－0052-03

国家科技支撑计划（2012BAD46B02）

王栋（1993-），男，本科学历，硕士研究生在读，研究方向：临床兽医，E-mail：1911603653@qq.com

苏战强（1974-），男，副教授，博士生，主要从事肉品质微生物安全方面研究，E-mail：szq00009@163.com

2017-01-05，

2017-01-15