任 欣

（大连港医院药剂科，辽宁 大连 116015）

曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者的疗效评价及药理分析

任 欣

（大连港医院药剂科，辽宁 大连 116015）

目的 曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者的疗效评价及药理分析。方法 选取2014年6月至2015年6月在大连港医院心内科就诊的老年慢性心力衰竭患者70例，随机分为试验组与对照组，对照组35例，采取常规西医治疗，试验组35例，在对照组的基础上联合曲美他嗪治疗，比较两组患者左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）、左心室射血分数（LVEF）、峰值速度比值（E/A）。结果 治疗前两组各指标没有统计学差异（P＞0.05），治疗后试验组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者，临床效果显著，值得在临床推广。

曲美他嗪；老年；慢性心力衰竭；疗效评价

老年慢性心力衰竭是临床常见的心内科疾病之一，也是导致众多患者死亡的主要原因。本研究从2014年6月起对老年慢性心力衰竭患者使用曲美他嗪治疗，并且评价其临床疗效及药理分析，得到结果如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2014年6月至2015年6月在大连港医院心内科就诊的老年慢性心力衰竭患者70例，均符合美国纽约心脏协会（NYHA）[1]心功能分级为Ⅲ～Ⅳ。随机分为试验组与对照组，对照组35例，采取常规西医治疗，其中男性18例，女性17例，年龄65～70岁，平均年龄（69±2.1）岁，风湿性疾病患者5例，高血压性心脏病20例，扩张型心肌病10例；试验组35例，在对照组的基础上联合曲美他嗪治疗，其中男性17例，女性18例，年龄65～72岁，平均年龄（69±2.0）岁，风湿性疾病患者6例，高血压性心脏病19例，扩张型心肌病10例；经统计学分析两组患者年龄、性别、基础疾病没有差异，可以比较（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规西医治疗包括：控制血压、血糖、抗血小板、调脂、扩冠、利尿、改善心肌重构等；试验组在对照组的基础上使用曲美他嗪（施维雅（天津）制药）治疗，20 mg，每日3次，每次1片，三餐时服用。

1.3 观察指标：比较两组患者治疗前后左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）、左心室射血分数（LVEF）、峰值速度比值（E/A）的值。

1.4 统计学分析：用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用（）表示，两组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前LVEDVI、LVESVI、LVEF、E/A比较，没有差异（P＞0.05），治疗后组内比较，治疗后LVEDVI、LVESVI、LVEF、E/A优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较，试验组各指标由于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

研究显示，对于老年心力衰竭患者，其血液黏稠度明显增高，并且随着病情的加重，黏稠度增加。心力衰竭患者交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，机体内葡萄糖酵解和葡萄糖氧化失调，机体的耗氧量会增多，心肌细胞氧量减少[2]，曲美他嗪是抗心肌缺血药物的一种，哌嗪类衍生物，主要的药理作用为可以通过抑制3-酮酞辅酶A硫解酶抑制脂肪酸代谢[3]，提高体内的ATP水平，有助于心肌细胞内葡萄糖氧化，可以明显的改善心力衰竭患者的左室功能，并且对磷脂代谢可以起到一定的干预作用，从根本上改善机体心肌细胞能量代谢途径，起到保护心肌的作用，同时对血液动力学没有干扰[4]。从本试验可以看出，使用曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭，各指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭，其临床效果显著，值得在临床推广。

表1 两组患者LVEDVI、LVESVI、LVEF、E/A指标比较（）

表1 两组患者LVEDVI、LVESVI、LVEF、E/A指标比较（）

注：*P＜0.05治疗前与治疗后比较；#P＜0.05治疗后试验组与对照组比较

组别例数LVEDVI(mL/m2)LVESVI(mL/m2)LVEF(%)E/A比值治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后试验组3559.09±4.2144.78±4.13*#38.17±5.0230.12±5.12*#33.90±3.7145.79±4.21*#1.04±0.121.42±0.45*#对照组3557.53±4.4751.09±4.33*38.93±5.1734.73±4.32*33.91±3.4538.25±4.32*1.03±0.301.06±0.25*

[1] 赵慧艳,张福全.曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者疗效及校正QT离散度的影响[J].中国全科医学,2012,15(16):1836-1838.

[2] 贺春晖,马依彤,苏冉,等.曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志2012,12(6):700-701.

[3] 谢芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(11):29-30.

[4] 温书景.曲美他嗪治疗扩张型心肌病的临床疗效观察[J].实用心脑肺而管病杂杂志,2013,21(2):60-61.

Efficacy Evaluation and Pharmacological Analysis of Trimetazidine in Elderly Patients with Chronic Heart Failure

REN Xin
(Department of Pharmacy, Dalian Port Hospital, Dalian 116015, China)

Objective Sibutramine efficacy of trimetazidine in elderly patients with chronic heart failure evaluation and pharmacological analysis. Methods A total of June 2014 to June 2015 in Dalian port hospital heart internal medicine clinic in elderly patients with chronic heart failure in 70 cases, were randomly divided into experimental group and control group, 35 cases in the control group, take routine treatment of Western medicine, the experimental group of 35 cases and in the control group based on the combined with trimetazidine treatment, compared two groups of patients with left ventricular diastolic end diastolic volume index(LVEDVI), left ventricular systolic end diastolic volume index (LVESVI), left ventricular ejection ejection fraction (LVEF), peak velocity ratio(E/A). Results There were no statistical differences in the two groups before treatment (P＞0.05). The indexes of the experimental group were better than those in the control group, the difference was statistically signif i cant (P＜0.05). Conclusion The Sibutramine of trimetazidine in elderly patients with chronic heart failure, clinical effect is signif i cant, worthy of promotion.

Trimetazidine; Elderly; Chronic heart failure; Eff i cacy evaluation

R541.6

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1671-8194（2017）01-0012-02