赵兴全 邓春元 艾国庆 许兰光 石雪梅 徐宜聪 陇静

云南省镇雄县近10年67起突发公共卫生事件调查处置概述

赵兴全 邓春元 艾国庆 许兰光 石雪梅 徐宜聪 陇静

目的探索突发公共卫生事件的发生规律及流行趋势，为预防和有效处置突发公共卫生事件提供科学依据。方法收集该县区疾病预防控制中心参与调查处置、报告的突发公共卫生事件资料，对近10年报告的67起突发公共卫生事件进行描述性分析。结果近10年共报告67起突发公共卫生事件，以一般事件为主（74．63%），较大事件11起，占16．42%。发病6 065人，死亡27人，病死率0．45%；主要发生在夏秋季节（50，71．64%），主要地点是学校（51，76．12%），主要社会事件以食源性疾病为主（10，62．60%）。2009年报告突发公共卫生事件33起达最高峰，2010年后呈下降趋势，2013年、2015年无突发公共卫生事件报告，表明我县对突发公共卫生事件的监测、预警、处置能力得到提升。结论该地区突发公共卫生事件频发与其特殊的地理位置和县情有关，我们必须高度重视，进一步加强领导，强化宣传，注重监测，加强应急队伍的能力建设，保证物资储备和消杀药品供给，建立多部门有效合作的长效机制，确保发生突发公共卫生事件时能及时有效处置，保证大灾之后无大疫，或将灾害损失降到最小限度，更好的保障人民群众身体健康和生命财产安全。

突发公共卫生事件；调查处置；预防控制

镇雄位于云南省东北，云贵川三省结合部，隶属云南省昭通市，县属坡头镇德隆村，即“鸡鸣三省”之地。县境从东至西99公里，从南到北54公里，总面积3 696平方公里，辖区总人口数154.14万人（2012年）。该地区自然资源较为丰富，历史上与滇西的腾冲共同享有“金腾越、银镇雄”的美称。

突发公共卫生事件是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1-2]。本文回顾性分析该县区近10年来突发公共卫生发生情况，总结突发公共卫生事件发生的原因及规律，为我县突发公共卫生事件防控工作提供依据，为其他地区突发公共卫生事件防控工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 资料来源

资料来源于该县区疾病预防控制中心亲自参与调查处置、报告的突发公共卫生事件资料。

1.2 方法

收集近10年镇雄县疾病预防控制中心亲自参与调查处置、报告的突发公共卫生事件资料，对各起事件进行认真分析总结，探索我县突发公共卫生事件发生的原因及流行规律。

2 结果

2.1 时间分布

近10年共调查处置、报告突发公共卫生事件67起，2009年突发公共卫生事件发生次数最多（33起），2010年后呈现下降趋势。每月均有突发公共卫生事件发生，夏秋季突发公共卫生事件的高发期（48起，71.64%）。

2.2 地区分布

突发公共卫生事件涉及面广，近10年突发公共卫生事件发生涵盖全县28个乡镇中25个乡镇，没有地区差异。

2.3 人群分布

近10年镇雄县报告突发公共卫生事件67起，6 065人发病，男性3 240人，占53.42%，女性2 825人，占46.58%。传染病疫情54起，占80.60%，死亡6人，病死率0.11%；中毒事件13起，占19.40%，死亡21人，病死率2.87%。学校事件51起，占总事件76.12%，发病5 774人，占总人数95.20%，死亡1人，病死率0.02%；社会事件16起，发病291人，占总人数4.80%，死亡26人，病死率8.93%。

从表1得知，学校事件波及面广、范围大、发病人数多。近年来，学校事件发生起数、发病人数减少，主要是教育主管部门重视，使学校传染病及突发公共卫生事件的防控工作得到落实，监管力度加强，宣传到位，学校师生卫生、健康和防病意识增强的结果。社会事件主要以食源性相关疾病为主，其发生率低、发病人数少，但病死率高（8.93%）。

表2显示，近10年67起突发公共卫生事件中，丙类传染病41起，占61.19%，发病5 084人，占83.83%，无死亡病例；乙类传染病10起，占14.93%，发病193人，占3.18%，死亡6人，病死率3.11%；其他类传染病3起，占4.48%，发病56人，占0.92%，无死亡病例；食源性疾病12起，占17.91%，发病730人，占12.04%，死亡20人，病死率2.74%；环境因素事件（一氧化碳中毒）1起，占1.49%，发病2人，占0.03%，死亡1人，病死率50.00%。

3 结论与讨论

3.1 结论

10年67起突发公共卫生事件。一是夏秋季节是突发公共卫生事件的高发期，冬春季以呼吸道传染病发病为主，夏秋季则以肠道传染病发病及食源性疾病为主；二是以传染病暴发疫情为主；三是近年来食源性疾病增加，有逐年上升态势，且病死率高达2.74%，食源性疾病以农村家庭为主，其中误食野生毒蕈中毒较为多发。四是学校是突发公共卫生事件高发场所，其中主要以农村小学和乡镇中学为主。

3.2 处置突发公共卫生事件面临的问题或困难

3.2.1 应急处突队伍急待加强，处突能力还需提高，防护装备有待完善、储备物资亟待补充 突发公共卫生事件的处置需要专业的人员、专门的设（装）备、有针对性的消杀药品，缺乏这些人、材、物，就像战士上战场没武器或弹药，也不可能防控好疫病，只能知道或等着事态的扩散或蔓延[3]。建议配齐应急处突卫生专业人员的编制数，加强队伍的能力建设，强化应急处突演练，把处突经费纳入政府的财政预算，按时拨付，监督使用[4]。

3.2.2 突发公共卫生事件防治知识的宣传、监测和预警机制有待完善规范 我县突发公共卫生事件的监测、预警工作薄弱，常常是被动接受，扮演“消防角色”，基本是哪里发生事件，就到哪里处置。宣传、监测和预警工作亟待完善和规范，政府要明确各职能部门的职责，监督落实，并纳入考核执行奖惩。如学校食堂卫生、管理与食物中毒的关系；夏秋季村民误食野生毒蕈中毒与宣传的关系；不同季节是不同传染病的高发期，怎样做好宣传、监测和落实好防控措施等等，这样才能积极主动地应对辖区内的突发公共卫生事件[5]。

表1 镇雄县近10年学校、社会事件按年度分类统计

表2 镇雄县近10年突发公共卫生事件分类统计

3.2.3 突发公共卫生事件发生频繁 从近10年报告的突发公共卫生事件看，发生起数和发病人数波动性较大，具有不可预见性。范围分布广，涉及全县25个乡镇。一方面是由于突发公共卫生事件报告管理工作得到重视和加强、敏感性提高、监测到位，报告及时[6]；另一方面也表明了我县自然环境差，气候恶劣，卫生习惯不良，健康意识不够，群众喜食野生蕈等与突发公共卫生事件有关[7]。

3.2.4 学校突发公共卫生事件所占比例最高 67起事件中，发生在学校的51起，占总数的76.11%。学校是学生学习和聚集的场所，也是传染病流行和食物中毒的高危地带[8]，做好学校传染病防控和预防食物中毒尤为重要。建议教育部门、各级学校认真做好学校传染病防控，特别是学校结核病防治和预防食物中毒工作，落实好学校晨检、学生因病缺勤追踪工作，进一步做好卫生健康、疾病预防、警防野生蕈中毒等知识的宣传。

3.2.5 多部门协作未形成合力 发生突发公共卫生事件后，没有领导组第一时间组织召开第一次会议整体安排部署、定期收集整理、统一上报材料、统一发布新闻、统一总结，都是各部门履行各自的职能，干职能范围内工作，各自为阵，经常出现观点、认识、标准、结论不一致或说法不一的现象，有配合不好的地方，甚至有互相撤台的时候。

建议建立多部门联防联控有效的长效机制，除卫生外还要与教育、食药监、农业、工商、质监、新闻、宣传等多部门建立共同合作关系，若出现突发公共卫生事件时，在县应急处突办的统一领导和指挥下，明确职能，各负其责，又通力协作，统一标准，又共同总结，不断提升应急处突协调能力[9]。

[1] 褚发军，冉陆，马莉，等． 2008-2010年全国突发公共卫生事件网络报告食物中毒流行病学分析[J]． 中国食品卫生杂志，2012，24（4）：387-390．

[2] 李媛，梁祁，戴启刚，等． 江苏省2006-2010年学校突发公共卫生事件流行病学分析[J]． 中国学校卫生，2012，33（2）： 192-194．

[3] 王学燕，龚健，雷芝樱，吴秀玲． 2010年广西突发公共卫生事件流行病学特征及处置情况分析[J]． 华南预防医学，2011，52（3）：5-10．

[4] 王学燕，龚健，雷芝樱，等． 2005-2009年广西传染病突发公共卫生事件流行病学特征[J]． 疾病监测，2011，26（4）： 301-304．

[5] 陈彩粼，洪荣涛，陈武，等． 福建省2004-2009年学校突发公共卫生事件流行病学分析[J]． 中华疾病控制杂志，2010，14（8）：781-783．

[6] 刘斯，刘力，朱建如，等． 湖北省2004-2007年突发公共卫生事件流行病学特征分析[J]． 公共卫生与预防医学，2009，20（2）：22-26．

[7] 王学燕，龚健，雷芝樱，等． 2010年广西突发公共卫生事件流行病学特征及处置情况分析[J]． 华南预防医学，2011，54（3）：5-10．

[8] 张燕，幸奠国．重庆市2007～2011年突发公共卫生事件分布特征和处置情况分析[J]． 重庆医学，2013，42（11）：1259-1262．

[9] 吴茵茵． 突发公共卫生事件公共卫生风险分析技术研究进展[J]．浙江预防医学，2016，28（2）：140-144．

Epidemiological Study of 67 Public Health Emergencies in Zhenxiong County of Yunnan Province in the Past 10 years

ZHAO Xingquan DENG Chunyuan AI Guoqing XU Lan’guang SHI Xuemei XU Yicong LONG JingOffice, Center for Disease Control and Prevention of Zhenxiong Country, Zhaotong Yun’nan 657200, China

ObjectiveTo exploring the epidemiological characteristics, and to providing basic data for the next step of prevention and control of public health emergencies.MethodsCollection for the 67 public health emergencies that investigated, disposed and reported of centers for disease control and prevention in Zhenxiong county of Yunnan province in the past 10 years.ResultsThere were 67 public health emergencies (6 065 cases, and 27 deaths) in Zhenxiong in the past 10 years. Mainly in summer and fall (50, 71.64%), the main site is the school (51, 76.12%), major social events are given priority to with foodborne disease (10, 62.6%). Most of events was general about of events classification (50, 74.63%), 11 large events, accounted for 16.42%. A total of 33 cases report of emergent public health events in 2009 and a downward trend after 2010. There isn’t public health emergency reported in 2013 and 2015. Indicated that our county for public health emergency monitoring, early warning and disposal ability get improved significantly.ConclusionThe frequent of emergence public health events relevant of its special geographical position. We must attach great importance and not to ignorance. Further strengthen the leadership and propaganda, pay attention to monitoring and strengthening the construction of the ability of emergency response team. Ensure material reserve and disinfection insecticidal drugs supply, a long-term mechanism to establish multi-sectoral cooperation. To ensure that the public health emergency occurs can be disposed timely and effectively and without the plague after calamity or disaster losses to a minimum. To better safeguard people's health and life and property safety.

public health emergency; investigation and disposal; prevention and control

R181

A

1674-9316（2017）01-0010-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．006

镇雄县疾病预防控制中心办公室，云南 昭通 657200通信作者：陇静，E-mail：371683972@qq．com