范恩典 谢奕文 刘群策

(汕头市中心医院 口腔科 广东 汕头 515031)

甲硝唑与碘甘油联合牙周洁治术治疗牙周病的临床效果分析

范恩典 谢奕文 刘群策

(汕头市中心医院 口腔科 广东 汕头 515031)

目的 分析甲硝唑与碘甘油联合牙周洁治术治疗牙周病的临床效果及不良反应。方法 选取汕头市中心医院2014年2月至2016年6月收治的74例牙周病患者，按照治疗方法不同分为观察组(n=42)和对照组(n=32)，两组均给予碘甘油和牙周洁治术治疗，观察组加用甲硝唑治疗，比较两组治疗效果、牙周袋深度及不良反应。结果 观察组总有效率为95.24%(40/42)，对照组总有效率为75.00%(24/32)，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.751，P<0.05)；观察组治疗后牙周袋深度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为7.14%(3/42)，对照组不良反应发生率为3.13%(1/32)，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.057，P>0.05)。 结论 甲硝唑与碘甘油联合牙周洁治术治疗牙周病可显著改善患者临床症状，不良反应较少，具有较高的实用价值，值得推广应用。

牙周洁；甲硝唑；牙周病；碘甘油

牙周病发生于牙支持组织，是临床口腔科常见的疾病之一，包含累及深层牙周组织的牙周炎和波及牙龈组织的牙龈病两类[1]。牙周病的早期临床症状不易引起重视，以牙周组织长期慢性感染为主要表现，患者可伴有口臭、疼痛、牙周脓肿、出血、咀嚼无力、牙槽骨吸收等症状，不仅给患者带来较大的痛苦，亦损害口腔咀嚼系统的功能，严重降低患者的生活质量[2]。本研究选取汕头市中心医院收治的74例牙周病患者，分组对比分析甲硝唑与碘甘油联合牙周洁治术治疗牙周病的临床效果及不良反应。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取汕头市中心医院2014年2月至2016年6月收治的74例牙周病患者，按照治疗方法不同分为观察组(n=42)和对照组(n=32)。观察组男22例，女20例，年龄31～58岁，平均(44.69±10.03)岁；对照组男16例，女16例，年龄30～58岁，平均(44.17±10.11)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法两组均给予碘甘油(广东恒健制药有限公司，国药准字H44020611)和牙周洁治术治疗，先使用浓度为3%的双氧水(南昌白云药业有限公司，国药准字H36021594)进行漱口，采用刮匙将患者牙龈下的牙菌斑和牙石清除，再辅以超声波洁治器将牙垢和牙周袋清除，使用3%的双氧水对口腔进行清洗，最后涂抹2%的碘甘油于牙周。观察组加用甲硝唑(山西汾河制药有限公司，国药准字H14021022)治疗，400 mg/次，3次/d，口服，连续给药5～7 d。两组患者治疗期间禁食酸辣刺激性食物，忌酒、烟，并纠正不良口腔卫生习惯。

1.3 观察指标比较两组治疗效果、牙周袋深度及不良反应。

1.4 疗效评定标准显效：咀嚼功能恢复正常，临床症状显著改善，X线检查显示牙槽骨的吸收完全停止；有效：咀嚼功能有所恢复，临床症状得到一定缓解，X线检查显示牙槽骨的吸收明显改善；无效：不满足以上标准者。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 治疗效果观察组显效22例，有效18例，无效2例，总有效率为95.24%(40/42)，对照组显效13例，有效11例，无效8例，总有效率为75.00%(24/32)，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.751，P<0.05)。

2.2 牙周袋深度治疗前，两组牙周袋深度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组牙周袋深度均低于治疗前，观察组牙周袋深度低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组牙周袋深度比较(±s，mm)

2.3 不良反应观察组出现1例瘙痒，1例食欲不振，1例潮红，不良反应发生率为7.14%(3/42)，对照组出现1例瘙痒，不良反应发生率为3.13%(1/32)，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.057，P>0.05)。

3 讨论

牙周病是导致成年人牙齿丧失的主要原因之一。牙石、菌斑、创伤性咬合、食物嵌塞、内分泌失调、遗传因素等均可导致牙周组织感染螺旋体菌、牙龈类杆菌、核梭杆菌、黑色素类杆菌、可动杆菌等厌氧菌，进而诱发牙周病，大多牙周病患者因进食困难、晨起口腔出血、牙齿疼痛、面部肿胀、牙齿松动等原因就诊，安全有效的干预措施对改善患者咀嚼能力，降低牙齿缺失率具有重要意义[3]。

现代医学认为，细菌是牙周病局部因素的始动因子。细菌自身及其产生的毒素可对患者牙周组织造成破坏，其激发的宿主反应可使炎症加重，逐渐扩散而波及牙槽骨，因此治疗牙周病的关键在于清除致病菌、维持口腔微生物菌群平衡，但牙周病致病菌较多，单一治疗不能完全将其清除，且容易反复发作[4]。本研究两组均给予碘甘油和牙周洁治术治疗，观察组加用甲硝唑治疗，结果显示，观察组总有效率为95.24%(40/42)，对照组总有效率为75.00%(24/32)，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这说明甲硝唑与碘甘油联合牙周洁治术治疗牙周病可显著改善患者临床症状，有效阻止牙槽骨的吸收。牙周洁治术可清除患者牙龈上的牙石、菌斑、牙周袋，减少附着物对牙周组织的损伤，碘甘油具有消炎、收敛的作用，碘甘油联合牙周洁治术对牙龈炎和早期牙周炎疗效较好，但对于牙周袋较深，病菌较多的牙周病治疗效果不甚理想。甲硝唑是世界卫生组织推荐使用的抗厌氧菌药物，其可抑制细菌脱氧核苷酸的合成，对细菌正常生长和繁殖造成影响，能够诱导细菌死亡，因此甲硝唑与碘甘油、牙周洁治术联合使用治疗效果较好[5]。炎症情况与牙周病病情密切相关。治疗后，观察组牙周袋深度低于对照组(P<0.05)，这说明甲硝唑与碘甘油联合牙周洁治术治疗牙周病可改善牙龈炎症情况，有利于改善患者的病情。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，这说明甲硝唑与碘甘油、牙周洁治术联合使用安全性较高。

综上所述，甲硝唑与碘甘油联合牙周洁治术治疗牙周病可显著改善患者临床症状，不良反应较少，具有较高的实用价值，值得推广应用。

[1] 杜华珍.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎60例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(21):65-66.

[2] 徐晓霞,李立峰.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床效果及安全性评价[J].中国医药导报,2014,11(2):88-90,94.

[3] 罗艳燕,余璐.甲硝唑棒、盐酸米诺环素软膏和碘甘油治疗急性智齿冠周炎的疗效比较[J].内蒙古中医药,2013,32(4):4-5.

[4] 向义方.甲硝唑治疗牙周组织病临床分析[J].中国现代医生,2013,51(6):151-152,154.

[5] 任正献,徐小荣,周照强,等.三种药物对牙周炎患者行口腔护理的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(24):3744-3745.

R 781.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.024

2016-07-08)