侯素娟

[摘要]目的：观察针刺联合穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床疗效。方法：选取136例单纯性肥胖患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各68例。对照组患者接受针刺治疗，观察组患者接受针刺联合穴位埋线治疗。比较两组的治疗效果。结果：治疗后，两组患者腰臀比、脂肪百分率、甘油三酯水平均较治疗前出现显著改善，且观察组患者各指标改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针刺联合穴位埋线治疗单纯性肥胖症效果显著，值得在临床推广运用。

[关键词]针刺；穴位埋线；单纯性肥胖；甘油三酯

单纯性肥胖症患者多有家族性肥胖病史，病因主要是遗传因素及饮食过度、营养过剩导致脂肪细胞数量和体积增大而导致体重增加。肥胖不仅影响形体美观，使患者产生自卑心理，还易诱发高血压、高脂血症及心脑血管疾病，给患者的健康带来威胁。现代医学对单纯性肥胖患者多采取控制饮食、药物、手术治疗等方法，但研究表明，西医治疗肥胖症效果不理想，甚至会出现反弹等现象。在我国传统医学理论中，肥胖属于“痰饮”、“湿阻”范畴，采用针刺、穴位埋线等治疗方法，效果确切。本次研究68例单纯性肥胖患者采用针刺联合穴位埋线进行治疗，疗效较好，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月至2015年1月在本院门诊就诊的136例单纯性肥胖患者。入选标准：①依据成人肥胖的评价方法，所有患者单纯性肥胖病诊断明确；②所有患者年满18周岁，排除因甲状腺功能减退、下丘脑疾病等引起的继发性肥胖；③排除存在心、脑、肾等功能障碍患者，排除妊娠期及哺乳期妇女；④所有患者近半年内未进行任何有关单纯性肥胖的治疗，均知情同意本次治疗方案。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各68例。观察组患者中男性44例，女性24例，年龄18～46岁，平均年龄（27.1±1.5）岁，病程1～12年，平均病程（5.4±1.3）年；对照组患者中男性45例，女性13例，年龄19～44岁，平均年龄（26.8±1.2）岁，病程1～13年，平均病程（5.8±1.6）年。两组研究对象的年龄、性别、病程等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本次研究经过本院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组患者接受针刺治疗。取主穴曲池、上脘、中脘、下脘、大横、天枢、滑肉门、关元、外陵、足三里、丰隆、三阴交。按症加减：肾阴不足加三焦俞、肾俞穴；胃脾气虚加胃俞、脾俞穴；肝阳上亢加太溪、太冲穴；心悸神疲加内关穴；多汗加复溜、合谷穴；月经不调、阳痿加肾俞、命门穴。在确定取穴部位后，取无菌针灸针（0.3mm×50mm），垂直进针，在进针得气后实施提插捻转补泻操作手法，每次手法操作间隔10min，留针30min，每周3次，12次为1疗程，共治疗3个疗程，针刺36次。

观察组患者接受针刺联合穴位埋线治疗。具体方法如下：穴位选择标准同对照组患者。在患者就诊后取医用碘伏对患者穿刺部位皮肤常规进行消毒，取0.5cm 3-0规格羊肠线（青岛耐丝克医材有限公司生产，批准文号：国食药监械（准）字2009第3650218号）置于9号埋线针前端，确定穴位后快速刺入，得气后缓慢退出针管，将可吸收外科缝线留于穴内实施穴位埋线治疗，取无菌棉球覆盖于穿刺部位，胶布固定。观察患者埋线半小时内有无不良反应，嘱患者当日不能洗澡，饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物，每四周埋线一次。在患者可吸收缝线埋入治疗期间同时辨证取穴进行针刺治疗，每周3次，12次为1个疗程，共治疗3个疗程，埋线3次，针刺36次。观察组患者在治疗期间依从性较好，均能坚持配合治疗直至疗程结束。在患者接受治疗前及3个疗程治疗结束后抽静脉血测甘油三酯水平，并记录患者治疗前后腰臀比及脂肪百分率。

1.3观察指标 ①治疗前后两组患者相关肥胖指标（腰臀比、脂肪百分率、甘油三酯水平）比较；②依据单纯性肥胖病疗效评定标准判定治疗效果。痊愈：患者相关临床症状基本消失，BMI<25，腰围减少超过10cm；显效：患者临床症状大部分消失，BMI降低3以上，腰围减少超过5cm；有效：患者相关临床症状明显缓解，BMI降低2以上，腰围减少超过3cm；无效：患者临床症状无明显改善，BMI及腰围无明显变化。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件对所有数据进行统计学分析，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后两组相关肥胖指标比较 治疗前，两组患者腰臀比、脂肪百分率、血甘油三酯水平等指标接近。治疗后，两组患者腰臀比、脂肪百分率、甘油三酯水平均较治疗前显著改善，且观察组患者各指标改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组临床疗效比较 治疗结束后，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.讨论

针对肥胖症患者，现代医学有药物治疗、手术治疗、控制饮食等措施，但效果并不理想，并且在治疗过程中会出现较多副作用，当患者停止治疗时甚至出现体重反弹。随着人们对传统医学的深入研究，中医治疗肥胖症受到极大重视。在中医学理论中，肥胖症患者多属于痰湿之体，后天失养、饮食不节，本为脾胃不足、运化失司，标为痰、热、湿、滞，治疗应以化清降浊、调理脾胃为主。因此针对单纯性肥胖症患者进行针刺治疗选取穴位时，应以脾胃经的穴位为主，结合患者具体病情辨证选穴，通過健脾和胃、通腑泄热、化痰利湿达到治疗目的。在本次所选的穴位中，天枢为大肠的募穴，可化痰利湿、健脾和胃、疏导阴阳、通调肠胃；足三里为胃经的合穴，可助运消滞、补益脾胃；丰隆为足阳明胃经的络穴，可沟通足太阴脾经与足阳明胃经，通腑化痰；三阴交为足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经的交会，可调肝益肾、健脾利湿；曲池为大肠合穴，具有抑制食欲等功能；关元为小肠募穴，可调理下焦、助气利湿；中脘为胃募穴，可消除脂肪、调理脾胃等。通过针刺诸穴，辅以提插捻转补泻手法，可达到降脂减重的目的。在本次研究中，对照组患者通过行针刺治疗，亦达到了较好的治疗效果，表明针刺治疗对于单纯性肥胖症效果确切。

现有研究指出，针刺联合穴位埋线治疗单纯性肥胖症患者效果更加显著。本次研究结果表明，观察者患者实施针刺联合穴位埋线治疗后，患者腰臀比、脂肪百分率、甘油三酯水平显著低于对照组单纯行针刺治疗患者（P<0.05），且观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结合相关文献，分析原因如下：①针刺联合穴位埋线治疗，通过针具将可吸收缝线埋入特定穴位，可吸收缝线在体内对穴位不断刺激可达20d之久，与单纯针刺治疗相比，刺激作用更加持久，刺激量更大。并且可吸收缝线留于穴位内，当机体进行日常运动时，可吸收缝线和临近的机体组织发生相对运动，犹如针刺行针，具有更加显著的穴位刺激效果。②可吸收缝线是生物蛋白线，在埋入穴位后其降解产物可诱发机体产生变态反应，转化为致敏淋巴细胞，并激活巨噬细胞、抗体来分解、破坏可吸收缝线，分解为氨基酸、多肽等产物，以促进脂肪分解，降低体脂，达到减轻体重的目的。③埋线入穴后可提高机体营养代谢、增加基础代谢率，提高下丘脑区交感神经兴奋性，改善体内脂肪代谢，促进脂肪分解，进而达到减肥目的。

综上所述，针刺联合穴位埋线治疗单纯性肥胖症效果更加显著，值得在临床推广应用。