黄桂生，冯国平，朱炎明

(湖北省荣军医院中西医结合科，湖北 武汉 430070)

复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗老年胃肠疾病相关性消化不良的疗效

黄桂生*，冯国平，朱炎明

(湖北省荣军医院中西医结合科，湖北 武汉 430070)

目的：探讨复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗老年胃肠疾病相关性消化不良的疗效。方法：选取2015年3月—2016年8月湖北省荣军医院收治的老年胃肠疾病相关性消化不良患者116例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组58例。对照组患者给予莫沙必利治疗，观察组患者给予复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗。观察两组患者的临床疗效、症状消失时间、住院时间、不良反应发生情况，比较两组患者治疗前后的生活质量评分、症状严重程度积分、发病频率的差异。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组，症状消失时间、住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者的生活质量评分、症状严重程度积分、发病频率明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗老年胃肠疾病相关性消化不良的疗效显著，可有效促进临床症状消退，改善患者生活质量，安全性较高。

复方阿嗪米特； 莫沙必利； 老年胃肠疾病相关性消化不良

消化不良是临床常见消化系统疾病所致的非特异性症候群，在老年患者中发病率高，以上腹部不适、食欲不振、腹胀、腹泻、嗳气、早饱等为主要症状，严重影响患者的生活质量[1-3]。本研究探讨了复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗老年胃肠疾病相关性消化不良的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2015年3月—2016年8月湖北省荣军医院收治的老年胃肠疾病相关性消化不良患者116例作为研究对象。纳入标准：患者均因食欲不振、腹胀、上腹痛等消化功能减退症状就诊，经上消化道造影、血生化、胃镜和B超检查等确诊为功能性消化不良。排除标准：消化性溃疡疾病、恶性肿瘤、严重心肾功能不全患者；胆源性、肝源性等消化不良症状者；合并精神疾病、神经系统疾病者；有研究药物禁忌证者。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组58例。观察组患者中，男性34例，女性24例；年龄61～83岁，平均(71.34±5.13)岁；基础疾病：功能性消化不良23例，慢性胃炎20例，胃食管反流15例。对照组患者中，男性35例，女性23例；年龄62～83岁，平均(71.19±5.25)岁；基础疾病：功能性消化不良24例，慢性胃炎20例，胃食管反流14例。两组患者一般资料的均衡性较高，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予枸橼酸莫沙必利片，1次10 mg、1日3次，于餐前30 min服用。观察组患者在对照组的基础上加用复方阿嗪米特肠溶片(规格：每片含胰酶100 mg、阿嗪米特75 mg、二钾硅油50 mg)，1次2片、1日3次，于餐后立即服用。4周为1个疗程，两组患者均治疗1个疗程，且在治疗期间禁用其他消化酶药和促胃肠动力药。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察两组患者的临床疗效及症状消失时间、住院时间、不良反应发生情况。显效：临床症状完全消失，可正常生活，无不良反应；有效：临床症状减轻，生活不受影响，无严重不良反应；无效：未达到上述标准[4]。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。于治疗前后采用健康调查简表SF-36量表评估患者生活质量(以100分为满分)。比较两组患者症状严重程度积分：0分，无症状；1分，症状较轻；2分，有症状但对生活无影响；3分，症状严重且影响生活[5]。比较两组患者发病频率的差异。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 两组患者生活质量评分、症状严重程度积分、发病频率比较

治疗前，两组患者生活质量评分、症状严重程度积分、发病频率的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者生活质量评分、症状严重程度积分、发病频率明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别时间生活质量评分/分症状严重程度积分/分发病频率/(次/周)观察组(n=58)治疗前5637±671285±042548±162治疗后9412±442#∗021±001#∗107±068对照组(n=58)治疗前5652±673285±043546±161治疗后8001±559#198±034#357±069#

注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05

Note：vs. before treatment,#P<0.05; vs. control group,*P<0.05

2.3 两组患者症状消失时间、住院时间比较

观察组患者症状消失时间、住院时间分别为(7.51±1.24)、(10.24±2.13)d，明显短于对照组的(10.39±2.69)、(12.31±3.53)d，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]Tab 3 Comparison of incidence of adverse drug reactions between two groups [cases (%)]

3 讨论

消化不良患者以腹部不适、食欲不振、嗳气、腹胀和进食后早饱等为主要表现。引发消化不良的原因较多，如不良饮食习惯、胃肠道动力障碍、消化酶分泌缺乏等[6-8]。老年胃肠疾病相关性消化不良的发病率高，与老年患者胃肠功能减退、消化酶分泌减少、胃肠蠕动作用减弱导致消化功能降低相关，加上老年患者基础疾病多，社会适应能力差，可能合并焦虑、抑郁情绪，会对胃肠道功能产生不良影响，其生活质量显著降低。以往采用吗丁啉等促胃肠动力药治疗老年胃肠疾病相关性消化不良，但效果欠佳。

莫沙必利为新型消化道促动力药，可选择性激动消化道神经丛中的5-羟色胺受体，增加神经末梢乙酰胆碱释放，促进胃排空，减少不良反应发生率[9-10]。复方阿嗪米特为强效促胆汁分泌药，主要成分包括胰酶、纤维素酶、阿嗪米特和活化二甲基硅油等。其中，阿嗪米特不仅可促进胆汁分泌量的增加，还可提高胰酶活性和分泌量，促进消化功能的提高；胰酶可促进蛋白质、脂肪和碳水化合物的消化和吸收；纤维素酶可促进消化吸收纤维，有助于改善其他消化酶功能；二甲基硅油可有效消除胃内气体[11-14]。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，症状消失时间、住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者的生活质量评分、症状严重程度积分、发病频率明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗老年胃肠疾病相关性消化不良的疗效显著，可有效促进临床症状消退，改善患者生活质量，安全性较高。

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Efficacy of Compound Azintamide Combined with Mosapride in Treatment of Elderly Gastrointestinal Diseases Associated Dyspepsia

HUANG Guisheng, FENG Guoping, ZHU Yanming

(Dept.of Combine Traditional Chinese and Western Medicine, Hubei Rongjun Hospital, Hubei Wuhan 430070, China)

OBJECTIVE：To probe into the efficacy of compound azintamide combined with mosapride in treatment of elderly gastrointestinal diseases associated dyspepsia. METHODS: 116 patients with elderly gastrointestinal diseases associated dyspepsia admitted into Hubei Rongjun Hospital from Mar. 2015 to Aug. 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 58 cases in each. The control group was treated with mosapride, while the observation group received compound azintamide combined with mosapride. The clinical efficacy, disappearance time of symptoms, length of hospital and incidence of adverse drug reactions of two groups were observed. The life quality score, symptoms severity score and difference of frequency of disease development of two groups were compared. RESULTS: The total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group; the disappearance time of symptoms, length of hospital in observation group were significantly shorter than those in control group, with statistically significant difference(P<0.05).After treatment, the life quality score, symptoms severity score and difference of frequency of disease development in observation group were significantly better than those in control group, with statistically significant difference(P<0.05).There was no statistical significance between two groups in the incidence of adverse drug reactions(P>0.05).CONCLUSIONS: The efficacy of compound azintamide combined with mosapride in treatment of elderly gastrointestinal diseases associated dyspepsia is remarkable, which can effectively promote the disappearance of clinical symptoms and improve patients’ life quality with high safety.

Compound azintamide; Mosapride; Elderly gastrointestinal diseases and indigestion

R975

A

1672-2124(2017)04-0484-03

2016-12-19)

*副主任医师。研究方向：消化系统疾病。E-mail：664177145@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.04.020