刘永玉

摘要：医疗费用恶性膨胀引致的医疗危机正困扰着全世界。远程医学是解决“看病贵、看病难”问题的绿色通道，是化解医疗危机、实现医疗体系全面绿色转型的关键技术。文章简要描述当今世界医疗危机的表现，介绍绿色远程医学的发展，并从马克思主义哲学视角对绿色远程医学发展及其对克服医疗危机的作用进行分析，对如何通过发展绿色远程医学应对医疗危机进行探讨，指出如果没有马克思主义理论的指导，绿色远程医学对医疗危机的作用将是有限的。

关键词：医疗危机；远程医学；绿色发展；马克思主义

当今世界经济危机与医疗危机具有深刻的关联性。美国金融危机在相当程度上源于其医疗危机。全球医疗危机主要表现为医疗费用的恶性膨胀，使许多国家财政不堪重负。美国联邦储备检查小组副主任加侬和美国彼得森国际经济研究所学者因特希韦格预测，未来25年，政府债务将在大多数发达经济体和许多新兴经济体中增长到危险和不可持续的水平。而巨额的政府债务最重要来源，是卫生保健成本的爆炸式增长。到2035年，在悲观假设下，卫生保健成本的年均增加将导致每个发达经济体卫生保健成本的净增加超过乐观假设下4%的GDP，而在新兴经济体则为1.5%的GDP。

医疗危机是资本主义福利国家矛盾的体现。英国女王大学波特教授对英美新自由主义卫生保健经济发展进行了分析，认为马克思主义理论能对当代国家与资本间的关系做出令人信服的解释。本文简要描述当今世界医疗危机的表现，介绍绿色远程医学的理念及发展，并根据马克思主义相关理论与西方生态马克思主义相关成果，从马克思主义哲学视角对绿色远程医学发展及其对克服医疗危机的作用进行分析，对如何通过发挥马克思主义的指导作用促进绿色远程医学发展、应对医疗危机进行初步探讨。

一、全球医疗危机的现状与趋势

当今世界几乎所有国家都在被医疗危机所困扰。2003年至2010年间，我国国内消费支出虽受到抑制，但医疗负担却在持续上升。我国GDP增长了193%，医疗负担却增长了197%。我国曾就医疗改革进行过许多讨论甚至争论，却没有过多涉及医疗资源供给本身增长的空间和合理性问题。在我国医疗保障制度初步建立、医疗保障水平普遍不高的情况下，潜在的医疗危机不能不引起我们的高度重视，未雨绸缪防范医疗危机的发生发展。

二、绿色发展与绿色远程医学的兴起

面对全球气候变化、环境污染、能源危机等问题，世界各国都开始对传统发展模式进行反思，探索新的发展方式，绿色发展模式应运而生。随着社会经济发展与人们健康需求的提高，人们更加关注药品毒性、医源性与药源性疾病等问题。随着信息技术的广泛应用和世界绿色发展浪潮的影响，远程医学成为解决群众“看病贵、看病难”的一条价廉、便捷的绿色通道，具有巨大的绿色发展潜力和应对医疗危机的作用，因而成为应对医疗危机的一个必然选择。

随着信息技术的迅猛发展，远程医学因其具有显著的绿色发展潜力和价值，通过改变或打破传统医学在“时间”、“地点”、“环境”和“资源”等方面的约束，创新医疗服务模式和服务理念，解决老少边穷地区长期以来缺医少药的格局，因而“正以风驰电掣之势和拔山举鼎之威，推动和影响着医学向更广阔的‘空间和‘时间跨越蔓延。”

三、绿色远程医学应对医疗危机的马克思主义分析

从马克思主义观点看，要真正认识造成医疗危机的根源并找到从这一危机中走出来的道路，必须深入研究医学与资本的关系。资本的“增殖原则”决定了它对医学的利用是无止境的，因而企图通过发展绿色远程医学走出医疗危机，是难以得到目的的。全球医疗危机说到底是一个社会制度问题。因此，医疗危机的解决，关键是要构建一种基于“普遍自由”的社会制度，对资本主义制度进行根本性变革，发展社会主义性质的医疗卫生事业。因此，绿色远程医学的发展，作为一个化解医疗危机的重要路径，必须在马克思主义哲学指导下，以维护广大人民健康为根本出发点和落脚点，注重从以下几方面推进方能真正取得实效：

1 ）发展绿色远程医学，要防范技术与资本对医学的侵袭

2）发展绿色遠程医学，要注重社会经济制度变革

3）发展绿色远程医学，要正确认识医学的目的

4）发展绿色远程医学，要注重医疗消费教育

四、结语

2008年以来的经济、气候、能源和食品危机不仅损害了全球健康，还改变了全球卫生工作的政治、外交与治理形势。全球健康面临着严峻的挑战。未来20-25年，如何使由全球经济危机引发的再全球化过程尽可能实现“以健康为中心”的发展，是全球卫生界必须重视的一个关键问题。从马克思主义观点看，要真正找到走出医疗危机的道路，必须深入研究医学与资本的关系。绿色远程医学发展要造福于全体人民，医改要获得令人民群众满意的结果，关键看广大卫生管理干部和医务工作者是否能以马克思主义立场、观点和方法指导自己的工作。因此，绿色远程医学只有在马克思主义指导下，以维护广大人民健康为根本出发点和落脚点，方能实现医院与患者、政府、社会的多方共赢和绿色发展。

参考文献：

[1] 约瑟夫·加侬，马克·因特希韦格，詹蓓译.未来25年全球政府债务展望：对经济和公共政策的影响[J]. 经济社会体制比较，2012（1）：1-21.

[2] 克劳斯·奥菲. 福利国家的矛盾[M]. 郭忠华，译. 长春：吉林人民出版社，2006：7.

[3] 李少鹏.中国面临医疗危机？[J].财经界，2011（12）：84-87.