张捷+叶文平+刘云雅+邓小东

摘要：目的探讨自拟健脾防喘汤辅助西药治疗支气管哮喘的临床效果。方法80例脾肺气虚、痰热阻肺证型的支气管哮喘患者随机分为中西医组40例和西医组40例，西医组给予常规西药退热、解痉平喘、祛痰止咳、雾化吸入及静脉滴注抗生素等西医治疗，中西医组在西医组基础上口服本院自拟健脾防喘汤辅助治疗。判定2组临床疗效，治疗前后检测2组免疫球蛋白（Igg，IgM、IgA）水平，并评估安全性。结果中西医组临床总有效率为90.00%显著高于西医组70.00%（P<0.05）。治疗后2组Igg，IgM、IgA均较治疗前明显升高，但治疗后中西医组Igg，IgM、IgA水平显著高于西医组（P<0.05）。2组患者均出现轻微口干、皮肤干燥、潮红、心率加快等不良反应，3d内基本自行缓解。结论自拟健脾防喘汤辅助西药治疗支气管哮喘临床疗效显著，可有效增强患者免疫功能，安全可靠。

关键词：健脾防喘汤；支气管哮喘；免疫

中图分类号：R256.12文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）04-0051-02

临床报道指出全球支气管哮喘患者达3亿左右，支气管哮喘已成为临床最常见的呼吸系统慢性疾病之一，其与先天性因素、机体免疫功能低下、微量元素缺乏、居住环境等有着密切的关系。由于支气管哮喘科发生于各年龄段人群，四季皆可发作，随着现代社会的发展，人们生活方式的改变和机体免疫的普遍下降，支气管哮喘在我国患病率有上升趋势，其已成为严重的公共卫生问题[1]。临床研究报道中医治疗支气管哮喘具有独特的优势，且安全可靠[2]。本院近年来给予患者自拟健脾防喘汤辅助西药治疗支气管哮喘，发现效果满意。现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年6月—2016年2月期间本院门诊就诊的支气管哮喘患者80例为研究对象，男45例（56.25%），女35例（87.50%），年龄12～67岁，平均（45.63±15.01）岁，病程1～6 a，平均（3.32±1.56）a。纳入标准：临床症状及临床症状符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》[3]确定的支气管哮喘非急性发作期诊断标准和《现代中医呼吸病学常见肺系病的基本证候》（2005年）[4]确定的关于支气管哮喘脾肺气虚、痰热阻肺证，就诊时均处于急性发作期内，发作时间<36h，患者或其家属对本研究目的和意义知情，并自愿参与，本研究取得本院伦理委员会批准；排除标准：入院时病情危急或处于症状缓解期，合并严重慢性疾病、其它呼吸和循环系统疾病，伴发心脏病、高血压、高血脂症、糖尿病等慢性疾病，妊娠、哺乳期妇女，临床资料不全及服药依从性较差者。患者均按入院顺序进行编号，然后以随机数表法分为中西医组40例和西医组40例，2组性别笔构成、年龄、病程等基线资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法西医组患者均给予常规西药退热、解痉平喘、祛痰止咳、雾化吸入及静脉滴注抗生素等常规西医治疗，连续治疗14 d。中西医组在西医组基础上给予本院自拟健脾防喘汤辅助治疗，处方：白术、五味子、党参、茯苓各12 g，苏子、莱菔子、白芥子、白前各10 g，制半夏、陈皮、甘草各5 g；由本院中药房煎成袋装剂，常规水煎服，1剂/d，分2次口服，连续服用14 d。

1.3疗效标准[5]显效：用药14 d后喘息、胸闷、气促、咳嗽等症状和体征消失，且3个月内无复发；有效：用藥14d后喘息、胸闷、气促、咳嗽等症状和体征明显好转，3个月内无复发；无效：用药14 d后症状和体征改善不明显甚或加重。

1.4观察指标治疗前后行血常规检测，采用透射免疫比浊法检测两组免疫球蛋白（Igg，IgM、IgA）水平，并评估治疗安全性。

1.5统计学方法选用统计学软件SPSS 19.0分析和处理研究数据，计数资料采取率（%）表示，组间对比进行χ2检验；计量资料采取（x±s）表示，组间对比进行t值检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效比较见表1。

2.22组治疗前后免疫球蛋白水平比较见表2。

2.3安全性评估2组患者均出现轻微口干、皮肤干燥、潮红、心率加快等不良反应，3d内基本自行缓解。

3讨论

支气管哮喘的病理生理改变特点主要体现在慢性气道炎症反应与持续气道炎症或气道高反应。当前有大量文献资料表明，支气管哮喘患者免疫球蛋白水平、T血淋巴细胞亚群水平异常或失衡均与哮喘发作密切相关，二者对机体免疫调节具有重要作用，尤其是支气管哮喘可因过敏性疾病或者细菌感染造成Igg，IgM、IgA水平明显下降或失衡，导致机体细胞免疫功能障碍。此外，患者免疫功能障碍导致免疫功能低下，使其更易被病原体侵袭，导致免疫功能进一步损害，进而形成恶性循环，加重病情进展[6]。因此临床现代研究一致认为改善患者机体免疫对支气管哮喘的治疗十分重要。

脾肺气虚、痰热阻肺是支气管哮喘发作的主要病机，本院根据此病的中医学病机特点自拟健脾防喘汤以辅助西药治疗，以期获得更理想的临床效果。方中五味子、白术为君药，可益气健脾、温肺补肝、益气养阴、收涩止汗；莱菔子、白芥子、苏子为臣药，可清热化痰、止咳平喘、利气散结；辅以陈皮、制半夏、茯苓、白前可使湿无以聚，痰无以生，并增强健脾、治痰、利水、理气、渗湿之功效，另加白前、甘草等药材可强化化痰定喘、散寒止咳之功效。诸药调和，健脾益肾，滋肝养肺，定喘止咳、化痰调气，且中药倡导标本兼治，以滋补为主，其毒副作用甚微，尤其是老年患者均可耐受。余常乐等[7]的补益肺脾法和张云霞等[8]的健脾宣肺防喘汤与本研究自拟健脾防喘汤用药有相通之处，并在临床症状、免疫功能改善方面均取得满意的临床效果。本研究结果显示中西医组临床总有效率为90.00%显著高于西医组70.00%，治疗后中西医组Igg，IgM、IgA水平显著高于西医组。表明自拟健脾防喘汤辅助西药治疗比单纯西药治疗支气管哮喘临床疗效更显著，且在提高患者机体免疫方面效果更突出。由于本研究药方为本院根据临床经验自拟，故其具体作用机制仍需大量例数作为研究样本进行深入论证。

综上，自拟健脾防喘汤辅助西药治疗对提高支气管哮喘的临床疗效和增强患者免疫有重要价值，可参考采用。

参考文献：

[1]田丽，李宜雷，王鹏.中西医联合治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察[J].中医临床研究，2015，7（32）：78-79.

[2]赵芳敏.中西医结合治疗小儿支气管哮喘临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（7）：41-43.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-183.

[4]韩明向，李泽庚.现代中医呼吸病学常见肺系病的基本证候[M].北京：人民卫生出版社，2005：81.

[5]刘录，赵金凤.匹多莫德联合川芎嗪治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察[J].中国药房，2013，24（23）：2189-2191.

[6]焉石.自拟祛风平喘汤对风痰闭阻型支气管哮喘患者细胞免疫功能的影响[J].中医药学报，2016，44（1）：91-93.

[7]余常乐.补益肺脾法治疗支气管哮喘缓解期浅析[J].光明中医，2015，30（3）：579-580.

[8]张云霞.健脾宣肺防喘汤治疗小儿支气管哮喘的临床观察[J].医药论坛杂志，2011，32（13）：69-71.