索春梅

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的临床效果分析

索春梅

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

目的本文就来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的临床效果进行分析与研究。方法选择我院自2014年9月至2015年7月收治的老年慢性肾小球肾炎患者76例，按照入院先后顺序将其平均分为对照组（n=38）和实验组（n=38），给予对照组患者贝那普利治疗，给予实验组患者来氟米特联合小剂量泼尼松治疗，其后比较两组老年慢性肾小球肾炎的临床治疗效果和生化指标。结果实验组患者的临床治疗效果优于对照组，P＜0.05；实验组患者治疗后的生化指标与对照组患者治疗后相比较，存在显著差异，P＜0.05。结论在老年慢性肾小球肾炎治疗中采用来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗，其治疗效果显著，患者的肾功能可以得到明显提高，具有较高的安全性，在临床上应用具有重要的意义和价值。

来氟米特；泼尼松；老年慢性肾小球肾炎；临床疗效

慢性肾小球肾炎在临床中较为常见，主要临床症状包括：血尿以及血肿等。由于蛋白尿是诱发该疾病进展的危险因素，如果不能得到及时的控制，会发展为肾衰竭。在以往的治疗中，常采用血管紧张素转换酶抑制剂，但是治疗效果不佳，且具有较多的不良反应。近年来，在慢性肾小球肾炎治疗中，逐渐引入来氟米特治疗，且取得了较为显著的治疗效果[1]。为此，本次研究活动选择我院自2014年9月至2015年7月收治的老年慢性肾小球肾炎患者76例，给予部分患者来氟米特联合小剂量泼尼松治疗，现将研究结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院自2014年9月至2015年7月收治的老年慢性肾小球肾炎患者76例作为本次研究活动的调查对象，所有患者经临床诊断后均被证实为慢性肾小球肾炎[2]。其后将本组76例患者按照入院先后顺序将其平均分为对照组（n=38）和实验组（n=38），对照组患者中，男性患者20例，女性患者18例，最大年龄为75岁，最小年龄为50岁，平均年龄为（65.4±5.8）岁，病程在1～5年。实验组患者中，男性患者25例，女性患者13例，最大年龄为77岁，最小年龄为52岁，平均年龄为（62.3±6.1）岁，病程在2～5年。比较两组老年慢性肾小球肾炎患者的年龄、性别和病程，均不存在明显差异，P＞0.05，可以进行临床对比。

1.2 方法：两组患者入院后，均接受统一的常规治疗，如：控制钠盐的摄入、血压、抗感染以及贫血等。其后给予对照患者贝那普利（北京诺华治疗有限公司生产，国药准字H20030514），使用剂量为：10毫克/次，1次/天；双嘧达莫片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020225），使用剂量为：25毫克/次，1次/天，连续用药30 d，共治疗3个疗程。给予实验组患者来氟米特（苏州长征一欣凯制药有限公司，国药准字H20000550），使用剂量为：30毫克/次，1次/天，服药3 d后将该药物进行酌减，使用剂量为：20毫克/次，1次/天；泼尼松片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020675），初始剂量为0.5毫克/次，1次/天，服药1个疗程后，将该药物的使用剂量减半，连续用药30 d，共治疗3个疗程。

1.3 疗效判定标准[3]：依据《中药新药治疗慢性肾炎临床研究指导原则》对患者的临床治疗效果进行评定，患者经3个疗程治疗后，其临床症状全部消失，尿蛋白不超过200 mg，肾功能恢复正常，视为完全缓解；患者经3个疗程治疗后，临床症状改善明显，尿蛋白减少范围在50%以上，肾功能恢复正常，视为基本缓解；患者经3个疗程治疗后，临床症状和肾功能逐渐改善，尿蛋白减少范围在25%以上，视为部分缓解；患者经3个疗程治疗后，未达到上述标准，视为无效。

观察指标：对两组老年慢性肾小球肾炎患者治疗后的尿素氮、微球蛋白、微量白蛋白、血肌酐以及24 h尿蛋白进行观察与对比。

1.4 统计学处理：对照组和实验组所得实验数据均采用统计学软件（SPSS19.0）进行数据统计，计数资料以百分率（%）表示，并选择卡方检验，计量资料以均数±标准差（）表示，P＜0.05为组间显著差异。

2 结 果

2.1 比较两组老年慢性肾小球肾炎患者的临床治疗效果：实验组患者采用来氟米特联合小剂量泼尼松治疗后，治疗效果显著的患者为36例，其治疗总有效率为94.7%（36/38）；对照组采用贝那普利治疗后，治疗效果显著的患者为30例，其治疗总有效率为78.9%（30/38）；经统计学分析后，实验组患者的临床治疗效果优于对照组，见表1。

表1 比较两组老年慢性肾小球肾炎患者的临床治疗效果[n（%）]

2.2 比较两组老年慢性肾小球肾炎患者的生化指标：实验组患者与对照组患者治疗前经比较，不存在显著差异，P＞0.05；实验组患者治疗后与对照组患者相比较，存在显著差异，P＜0.05，见表2。

表2 比较两组老年慢性肾小球肾炎患者的生化指标（

表2 比较两组老年慢性肾小球肾炎患者的生化指标（

生化指标 实验组(n=38) 对照组(n=38)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后24 h尿蛋白(g-d) 2.02±0.78 0.88±0.31 1.99±0.72 1.42±0.58尿素氮(mmol/L) 7.41±1.35 4.97±1.08 7.49±1.51 6.14±1.20微球蛋白(mg/L) 5.14±1.22 1.99±0.82 5.24±1.12 3.56±0.97微量白蛋白(mg/L) 9.42±2.75 3.25±1.08 9.35±2.61 5.68±1.67血肌酐(μmol/L) 291.18±18.32154.26±15.09288.42±19.51206.12±16.32

3 讨 论

慢性肾小球肾炎在临床中较为常见，在以往的治疗中常采用血管紧张素转换酶抑制剂，虽然患者的肾功能可以得到明显改善，但是服药期间具有较高的不良反应发生率。因此，在慢性肾小球肾炎治疗中合理选择药物对临床有着重要的意义。来氟米特对二氢乳酸脱氢酶以及淋巴细胞增值起到抑制作用，与此同时，该药物通过对抗体和炎性因子的减少，使免疫调节作用得到充分发挥[4-5]。结合本次实验数据可以得知，实验组患者采用来氟米特联合小剂量泼尼松治疗，较比采用贝那普利治疗的对照组，临床治疗效果明显优于对照组，其生化指标的改善程度均好于对照组，由此可见，在老年慢性肾小球肾炎治疗中应用来氟米特联合小剂量泼尼松的重要性和优越性。

综上所述，在老年慢性肾小球肾炎治疗中应用来氟米特联合小剂量泼尼松，其治疗效果显著，同时有效改善患者的肾功能，具有临床应用价值。

[1] 王红月,顾春梅,陈燕,等.来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的疗效观察[J].中国老年学杂志,2010,30(18): 2576-2578.

[2] 张博雅,于小钧,徐淼,等.来氟米特+泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎分析[J].科技创新导报,2015,12(14):27.

[3] 李大凤,张明霞.中药联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(15):4333-4334.

[4] 卢燕燕,蒋美萍.中药联合中小剂量泼尼松治疗老年人慢性肾小球肾炎效果观察[J].中国基层医药,2013,20(17):2652-2653.

[5] 糜彩霞.中小剂量泼尼松联合来氟米特对慢性肾小球肾炎患者生化指标的影响[J].中国药业,2013,22(6):38-39.

R692.3+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）08-0119-021 文献标识码：B

1671-8194（2017）08-0119-02

B 文章编号：1671-8194（2017）08-0119-02