袁华平，刘艳军，陈春(三峡大学第一临床医学院，湖北宜昌443003)

腹腔镜全子宫切除术中右美托咪定、帕瑞昔布钠联用对患者苏醒期躁动的预防效果

袁华平，刘艳军，陈春
(三峡大学第一临床医学院，湖北宜昌443003)

目的 观察腹腔镜全子宫切除术全麻过程中右美托咪定、帕瑞昔布钠联合应用对苏醒期躁动的预防效果。方法 全麻下行腹腔镜全子宫切除术的患者80例，随机分为D组、P组、DP组和C组，每组20例。D组、P组、DP组、C组分别于手术结束前30 min静注右美托咪定0.5 μg/kg、帕瑞昔布钠40 mg、右美托咪定0.25 μg/kg+帕瑞昔布钠40 mg及等量生理盐水。进行拔管前Riker镇静躁动评分观察苏醒期躁动发生情况(5～7分为躁动)。记录拔管后5 min的Ramsay镇静评分。观察并记录各组拔管前(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)的MAP、HR，苏醒时间，拔管时间。结果 D组、P组、DP组、C组分别有1(5%)、6(30%)、2(10%)、8(40%)例发生苏醒期躁动，D组、DP组苏醒期躁动的发生率低于C组、P组(P均<0.05)。D组苏醒时间和拔管时间较其余三组延长，Ramsay镇静评分高于其余三组(P均<0.05)；C组和P组Riker镇静躁动评分高于D组、DP组(P均<0.05)。与T0时比较，P组和C组T1、T2时MAP升高，HR加快(P均<0.05)；与C组比较，D组和DP组T1、T2时MAP降低，HR减慢(P均<0.05)。结论 腹腔镜全子宫切除术全麻过程中联合应用右美托咪定和帕瑞昔布钠能预防苏醒期躁动发生，稳定血压和心率，且不延长患者的苏醒时间和拔管时间。

右美托咪定；帕瑞昔布钠；苏醒期躁动；腹腔镜手术；全子宫切除术；全身麻醉

腹腔镜全子宫切除术是临床常见的手术之一，全身麻醉(后简称全麻)术后苏醒期躁动在临床麻醉中较常见，可引起血压升高、心率加快，可能导致心脑血管意外发生，还可导致切口裂开、出血、气管导管脱出等不良后果。研究[1～3]表明，多种药物能预防全麻患者术后苏醒期躁动，单一用药或联合用药大都集中在阿片类药物。右美托咪定具有镇静和镇痛等药理作用，其在预防苏醒期躁动中的应用一直是研究热点。帕瑞昔布是一种非甾体类抗炎药，可选择性抑制环氧化酶2(COX-2)活性，抑制疼痛的外周和中枢敏化，临床上常与阿片类药物联合应用于围术期多模式镇痛[4]。……