杨玉婷 廖湘萍

广东省韶关市中医院妇科，广东 韶关 512026



当归地黄饮加减联合子宫穴红外线贴敷治疗月经过少50例

杨玉婷 廖湘萍

广东省韶关市中医院妇科，广东 韶关 512026

目的:观察当归地黄饮加减联合子宫穴红外线贴敷治疗月经过少的临床疗效并探讨其作用机制。方法：选取月经过少(肾虚证)患者100例作为研究对象，按照随机原则分为治疗组与对照组各50例，其中对照组给予戊酸雌二醇、黄体酮胶囊续贯治疗，治疗组给予当归地黄饮加减联合子宫穴红外线贴敷方案治疗，比较两组疗效。结果：两组均取得一定疗效，治疗总有效率差异不具有统计学意义(P>0.05)，但治疗组在改善中医症候群评分及子宫内膜厚度方面优于对照组，且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:当归地黄饮加减联合子宫穴红外线贴敷方案治疗月经过少，能够显著增加患者月经量，并明显改善患者经色淡黯、头晕耳鸣、腰膝酸软等症状，疗效确切，值得临床推广应用。

月经过少；当归地黄饮；子宫穴红外线贴敷；疗效

月经过少是指女性患者月经周期正常，但月经量显著减少或者行经时间低于2d，严重患者点滴即净[1]。近年来受压力、环境污染、不良生活习惯等影响，女性内分泌紊乱的发生率有明显增加的趋势，月经过少的发病率也逐年增加，对患者的身心健康产生严重影响[2]。笔者运用当归地黄饮加减联合子宫穴红外线贴敷治疗月经过少50例，取得一定效果。现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月至2016年2月至我院就诊的月经过少(肾虚证)患者100例作为研究对象，按照随机原则分为对照组与治疗组各50例，所有患者均符合《中医妇科学》中“月经过少”的诊断标准并符合“肾虚证”之辨证，排除宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫内膜结核、下丘脑-垂体-卵巢器质性病变的患者[3]。对照组年龄19～46岁，平均年龄(25.6±5.5)岁；病程0.5～6年，平均病程(3.4±1.2)年；婚姻状况：已婚26例，未婚24例。治疗组年龄20～45岁，平均年龄(25.5±5.6)岁；病程0.5～5年，平均病程(3.5±1.2)年；婚姻状况：已婚和未婚各25例。两组年龄、病程、婚姻状况等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予戊酸雌二醇、黄体酮胶囊续贯治疗治疗，具体为戊酸雌二醇片(DELPHARMLilleS.A.S，国药准字J20080036，1mg/片)于撤血第5天开始按照1mg/d剂量口服，连服21d，后14d每天加予黄体酮胶囊(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902,50mg/片)100mg口服， 2次/d。发生撤退性出血时的第5天开始下一循环的给药，连续用药3个月经周期，停药后随访3月。治疗组给予当归地黄饮加减联合子宫穴红外线贴敷方案治疗，具体为①加减当归地黄饮：当归、山药、杜仲、菟丝子、枸杞子各10g,熟地15g,牛膝8g,山茱萸5g,炙甘草3g。每日1剂，首次加水500mL，文火煎至150mL，第2次加水350mL，文火煎至150mL，分早晚两次温服，在撤退性出血第5天开始服药,连续用药3周。对于出现形寒肢冷的患者可加用仙灵脾、巴戟天、肉桂以温肾助阳。对于经色红，手足心热，咽干口燥，舌红，苔少，脉细数的患者则加用生地、玄参、丹皮。②红外线贴敷(穴位敷贴60mm×55mm/贴,注册证号粤食药监械(准)字2014第2261311号 东莞市鸿元医药科技有限公司)子宫穴，每天1次，每天贴敷10h左右，在撤退性出血第5天开始贴敷,连续治疗3周。停药后待月经再次来潮，于下次月经第5天开始下一循环的给药，连续治疗3个月经周期，停药后随访3个月。

2 结果

2.1 两组月经量改善情况对比 治疗组和对照组都取得一定治疗效果，但治疗总有效率差异不具有统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组组月经量改善情况对比 [例(%)]

2.2 两组治疗前后中医症候评分改善对比 治疗组在改善中医症候群(经色淡黯、头晕耳鸣、腰膝酸软)疗效方面优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后中医证候评分改善对比

组别例数时间经色淡黯头晕耳鸣腰膝酸软对照组50治疗前0.81±0.720.75±0.880.88±0.64治疗后0.56±0.640.49±0.620.40±0.55治疗组50治疗前0.64±0.610.55±0.650.78±0.75治疗后0.25±0.46*0.18±0.46*0.14±0.36*

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组治疗前后子宫内膜厚度对比 经过3个月治疗两组子宫内膜厚度较治疗前均有所增加(P<0.05)，且治疗组优于对照组，两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后子宫内膜厚度对比

组别例数治疗前治疗后对照组507.01±0.897.74±0.90*治疗组507.38±0.698.42±0.62*#

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

3 讨论

临床统计数据显示，我国女性月经过少的发生率有明显增加的趋势[5]。月经过少是妇科发病率较高的疾病之一，属于中医“月经病”范畴，其发生与患者子宫因素(如子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫内膜炎等)、卵巢因素(卵巢功能早衰、单纯性腺发育不全等)、人工流产、长期口服部分药物等因素密切相关，如果不能及时给予合理有效的治疗，很容易引发闭经、不孕、卵巢早衰等并发症[6]。月经过少的治疗措施较多，包括补充促性腺释放激素及促性腺激素、应用雌孕激素序贯治疗等，虽然都能够取得一定的治疗效果，但是用药过程中禁忌多、副反应重，部分患者不易接受，限制了其在临床的推广和使用[7]。本研究显示，两组均取得一定的治疗效果，治疗总有效率差异不具有统计学意义(P>0.05)，但治疗组在改善中医症候群评分及子宫内膜厚度方面优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。中医学认为月经过少以“亡其津液”为病机，治疗时当以滋肝补肾、养血活血、祛湿化痰为主。方剂选用当归地黄饮，在肾填精、养血活血方面疗效显著；方剂中菟丝子和枸杞子能够发挥滋肝阴、补肾气的治疗效果，而现代药理研究发现，滋肝补肾、养血活血类的中药对下丘脑-垂体-卵巢-子宫性腺轴具有增效作用；当归和熟地黄能够发挥雌孕激素样作用，通过刺激子宫来调节子宫内膜厚度，增加月经量[8-9]。子宫穴为经外奇穴，给予红外线贴敷治疗，能够发挥调经理气、升阳举陷、交通阴阳的功效，促进性腺释放促性腺激素和雌孕激素，停药后还能发挥一定的后续效应，增加体内性激素含量，不易复发。

综上所述，当归地黄饮加减联合子宫穴红外线贴敷治疗月经过少，能够改善患者的月经情况并增加子宫内膜厚度，值得临床推广应用。

[1]周娜,黄可佳.论补肾调周法治疗月经过少[J].辽宁中医药大学学报, 2014,16(2):212-213.

[2]胥威风,康志媛.康志媛教授运用中药人工周期治疗肾虚型月经过少的经验[J].中医临床研究,2016.8(1):79-81.

[3]曹茜.月经过少病证诊断标准的研究[D].石家庄：河北医科大学,2009.

[4]梁京.《中医病证诊断疗效标准》选登(9)[J].中国医刊,1996,45(05):57-58．

[5]宋艳.中医人工周期疗法治疗肾虚型月经过少43例疗效观察[J].国医论坛,2016,31(1):24-26．

[6]李雪梅,杨美春.中医药治疗月经过少的临床研究进展[J].广西中医药,2016,39(4):4-7．

[7]翟朋利,高月平.月经过少的中西医研究进展[J].现代医学, 2015,43(1):119-122．

[8]陈倩.中药对子宫内膜容受性影响的实验及临床研究[D].北京：北京中医药大学,2012.

[9]袁雪菲,曹阳,张婷婷.浅谈当归在月经病中的应用[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(03):385-387,411.

韶关市卫生计生科研项目(项目编号：Y17098)。

杨玉婷(1983-)，女，汉族，主治中医师，硕士研究生，研究方向为中医妇科。E-mail：nfjy_gz@126.com

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2017-02-22 编辑：穆丽华)