北京市房山区良乡医院医学影像科 （北京 102401）

张燕霞

罕见型左肺上叶隔离症合并永存左上腔静脉畸形一例

北京市房山区良乡医院医学影像科 （北京 102401）

张燕霞

左肺上叶；静脉畸形

DDOOII::10.3969/j.issn.1009-3257.2017.02.017

肺隔离症(pulmonary sequestration)是一种先天性肺发育畸形，常见于两肺下叶脊柱旁沟内，以左肺下叶多见，发生在两上肺者少见，合并其它先天血管畸形者更为少见，本文报道一例左肺上叶隔离症合并永存左上腔静脉畸形，以提高对少见类型的认识。

1 病例资料

患者，男，18岁，体检发现左肺上叶占位病变。患者无自觉症状，查体及实验室检查无明显异常。

胸部X线检查：左肺上叶可见一类圆形团块影(图1)，轮廓清晰，边缘光整，密度均匀，大小约5.0×5.6cm。CT扫描：左肺上叶实性肿块，横截面径约4.8×5.5cm，边界清晰，密度均匀，平扫CT值约63Hu，增强扫描病灶大部分未见强化，边缘看见明显环形强化(图2-4)。左上肺动脉显示不满意，左肺门区可见多支纤细走行迂曲血管影，部分血管与主动脉弓关系密切(图2-4)。另外，纵膈主动脉弓旁见一较粗大血管影，自纵膈主动脉弓左侧、左上肺静脉左后方下行汇入右房室交界区(图5-6)。初步诊断：左肺上叶发育畸形，先天性肺囊肿？永存左上腔静脉可能。

手术所见：左胸腔内见少量淡黄色积液，胸膜腔无粘连，左肺上叶近后段处见一单独肺叶，病变肺叶游离，与周围无粘连，约8×6cm大小，颜色呈紫红色，质地呈囊性，其根部细长，可见粗大血管和细支气管状物。

病理诊断：肺组织(左肺上叶)1块，大小6.5×4×3cm，切面见一囊腔，内含巧克力样物。……