医院改革下一步就是改体制
2017-05-02钱学明
小康 2017年10期
百姓抱怨看病难看病贵,医生吐槽收入低费力不讨好,种种矛盾现象说明供求关系严重不平衡。被扭曲了的医疗服务价格确定机制,催生了全盘扭曲的医疗服务和医生收入分配机制,如何破解这一难题,恐怕还需回到体制改革这一源头
“看病难、看病贵”已经成为压在百姓心头的“大山”,也是党和政府力图设法解决的重大民生问题。然而,医疗作为一种服务,有其特殊性,不但技术含量高,而且关乎性命人的生命。
一边是病人对医疗水平的无限追求,另一边是高水平医生培养和成长难度大、周期长;一边是病人不惜代价寻求高质量的医疗服务,另一边是病人抱怨挂专家号难,看病贵;一边是大医院人满为患,另一边是小医院门可罗雀;一边是医务人员严重不足,另一边是医学生就业率低,改行的不少;一边是医生严重超负荷工作,另一边是医生收入水平偏低。
种种矛盾现象说明供求关系严重不平衡,医疗服务价格、医生价值没有得到体现。被扭曲了的医疗服务价格确定机制,催生了全盘扭曲的医疗服务和医生收入分配机制,病人花了高价买不来应有的服务,医生出力却不讨好。
为何“看病难、看病贵”
看病“难”、看病“贵”、服务“差”,其根源可以概括为三方面。
一是不合理的医生资源分布机制,让病人跟着医生“往上走”,造成看病难。虽然国家十分强调分级诊疗,但基层医生水平确实难如人意,病人宁愿少报销、多跑路,也要去上级医院。虽然国家强调加强基层的医疗服务能力,然而,由于体制、机制、编制、工资和个人事业前途的迥然不同,有经验、有能力的医生“往上走”,基层又不利于培养新医生。……
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