唐 静，王淑洁，沈江华，曾 艳，王育琴

·药房·药事管理·

北京地区住院药师规范化培训学员满意度调查分析

唐 静，王淑洁，沈江华，曾 艳，王育琴*

目的 调查参加住院药师规范化培训的学员对带教师资教学工作和培训管理的满意度，为进一步提高培训质量提供依据。方法 采用自制问卷对北京地区17家培训基地的143名学员进行问卷调查，对收集的数据进行统计学分析。结果 学员对培训的总体满意度评分为(4.52±0.65)分(满分为5分)，带教师资、培训活动及支撑条件3大类、10个项目的评分差异无统计学意义；不同部门带教师资的满意度评分以及不同培训基地的满意度评分相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 各培训基地应提高学员培训待遇，保证培训待遇同等，加强带教师资队伍建设，加强培训质量的监督和反馈，以促进住院药师规范化培训工作进一步完善和推广。

住院药师；规范化培训；满意度；调查

0 引言

住院药师在保证患者安全合理用药中发挥着重要的作用，而高质量的住院药师培训是确保和提高其职业技能的有力保证之一。我国的住院药师规范化培训工作尚处于起步阶段[1-2]，2014年8月，国家卫生与计划生育委员会发布的《住院医师规范化培训管理办法(试行)》中，住院医师规范化培训专业共计34个，覆盖内科、外科、影像、检验等专业，但缺少药学专业。北京地区的住院医师规范化培训项目将住院药师纳入较早，2001年，《北京市医院药师规范化培训细则》就已制定并颁布。2006年，首批认证了14家“三甲”综合性医院药剂科为北京地区医院药师规范化培训基地[3](以下简称“基地”)，2012年9月又增加了3家医院，目前共计17家。

由于住院医师培训学员在医院在岗医疗专业卫生技术人员中占有相当大的比重，从事工作基础性比较强，与患者接触机会比较多，住院医师的培训质量直接影响医院临床工作质量，所以，及时掌握学员们的培训情况，了解他们对培训管理工作的看法，对于提高培训效果和临床工作质量、改进培训管理工作具有重要意义。目前，四川、浙江、深圳、天津等地已经对本省、市的住院医师培训学员进行了满意度调查研究[4-8]，但缺乏对住院药师培训学员的调查研究。本次调查的目的是较全面地了解住院药师对带教师资教学工作、培训管理工作的满意度情况，为不断提高住院药师培训管理水平提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 对17家基地的在培学员进行调查，为了保证调查结果的真实性，要求所有基地的外院学员必须参加。除因工作原因无法离岗参加调查的学员，共计143人参加。其中，外院学员119人，本院学员24人。

1.2 调查方法 根据2014年9月北京市卫生和计划生育委员会科教处编写的《北京市住院医师规范化培训基地动态评估标准》中对于带教师资和培训管理工作的相关要求，自行设计调查问卷，经17家基地的专家讨论、指导、修改，最终确定3大类10个评价项目，辅以现场访谈调查学员的满意度和期望。问卷数据采用Likert 5级量表进行统计，采用度量分析法进行可靠性分析，结果表明，所有项目的Cronbach′s α系数为0.928，具有较高的内部一致性和可信度。

1.3 统计学处理 问卷数据采用Excel 2003和SPSS 17.0进行统计描述。满意度资料采用方差分析或秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体满意度 问卷的满意度评价项目由带教师资、培训活动、支撑条件3大类组成，每一类由3～4个项目组成，见表1。数据显示，3大类项目的得分均值为4.59、4.55、4.44分，差异不大，表明总体满意度介于Likert 5级量表中“满意”与“非常满意”之间。从10个项目的得分可以看出，学员普遍认为各培训基地能够按照规定开展并保证学员参加培训活动，而在保证外院和本院学员培训待遇同等方面仍有提升空间。

表1 住院药师对培训基地的满意度评价结果

注：3类项目得分比较，P=0.804；10个项目得分比较，P=0.103

2.2 带教师资满意度 每一名住院药师在培训期间都必须轮转药剂科的6个部门，每个部门分别由不同的带教师资对其进行指导。住院药师对带教师资的满意度评价见表2。

表2 住院药师对带教师资的满意度评价结果

注：*与门诊药房、药库比较，P<0.05

由表2可见，住院药师对临床药学的带教师资评价最高，而门诊药房和药库的带教师资与临床药学相比，还存在着一定差距。

2.3 不同培训基地满意度 17家基地的整体满意度评价得分为(4.52±0.65)分(见表1)，表明住院药师对培训基地是倾向于非常满意的，但各家基地之间的得分还存在一些差距(P<0.01)。由于除一家基地(以“X”表示)以外，其余16家分别属于原卫生部直属医院、北京大学附属教学医院、首都医科大学附属教学医院以及中国人民解放军驻京部队医院，故据此将各培训基地的得分分为5个亚组进行进一步比较，见表3。不同亚组之间的差异有统计学意义(P=0.001)，其中，X医院和部队医院的满意度较高，尤其是与原卫生部直属医院、首都医科大学附属教学医院之间有显著性差异(P<0.05)。

表3 住院药师对不同培训基地的满意度评价结果

注：*与原卫生部直属医院、首都医科大学附属教学医院比较，P<0.05

3 讨论

3.1 住院药师对培训待遇的满意度最低，应保证培训待遇同等 北京市卫生和计划生育委员会(原北京市卫生局)规定，拟从事医院药学工作的药学本科及其以上毕业生均需要参加住院药师规范化培训[9]，参加培训情况及考核成绩与职称晋升挂钩。然而，北京地区仅有17家培训基地，因此，工作单位不是培训基地的住院药师只能到外院参加培训。本次调查发现，各基地对于本院学员和外院学员，在培训轮转安排、工作内容、薪酬福利、科室文化活动安排等方面具有一定的差异。这种差异使得外院学员缺乏归属感和团队意识，难以更好地融入培训单位的工作和学习生活，从而影响培训质量。尤其是在培训待遇上，由于医院药学专业目前还不是国家卫计委规定的34个培训专业之一，因此，住院药师无法享受国家给予住院医师的经济补助以及专业学位研究生教育与住院医师规范化培训接轨的优惠政策，而北京市的培训补贴水平较低，每月仅有2 000～3 000元左右。虽然各基地根据自身情况，会再给外院学员发放一部分奖金福利等，但与本院学员(与同级别正式员工待遇相同)相比，仍然存在着较大差距，使得“同工同酬”的口号很难真正落实。由于这个问题的存在，目前药学专业毕业生在就业时，更倾向于选择不需要外派参加住院药师规范化培训的单位，或者在培训报名时，集中选择待遇相对较好的培训基地，在一定程度上造成了医院药学人才的流失和分配不均。为此，应完善培训期间的薪酬制度，保证学员的基本生活需求；同时，在培训过程中，采取一定的激励措施，将薪酬待遇水平与学员表现挂钩，给予优秀学员以物质和精神奖励，提高学员培训的积极性；同时，北京市住院医师规范化培训医院药师专科委员会也一直在努力争取完善相关政策，使规范化培训成为医院药师职业发展道路上的有益环节。

3.2 住院药师对带教师资的评价存在高低之分，应加强师资队伍建设 住院药师的规范化培训过程由多个部门的轮转组成，各部门具有不同的轮转时间、培训目标、教学内容和带教老师，只有保证每一个部门的培训质量，才能获得良好的整体培训效果，使得住院药师顺利通过结业考核。带教老师是学生的职业领路人，其一言一行对学生的成长起着潜移默化的作用[10]。本次调查发现，学员对临床药学部门的带教师资评价最好，而门诊药房和药库的带教师资还需要付出更多的努力。各基地临床药学部门的带教老师，普遍学历较高，专业知识的深度和广度均较佳，很多老师参加过卫计委临床药师岗位培训和其他与专业和教学相关的培训，因此，他们对于教学内容、培训目标、教学方法的把握更准确，同时,对于学员提出的专业问题能够给予满意的解答，因此受到了学员的广泛好评。而长期处在一线岗位如门诊药房的带教老师，平时多从事繁忙、具体的基础工作，参加各种培训的机会较少，带教的时间和精力也不充足，难以保证培训效果。带教师资是培训质量提升的关键，加强师资队伍建设是培训质量的保证[11]，因此，我们建议带教老师必须参加规范的师资培训，尤其是对于带教能力仍存在较大提升空间的教师，各基地应提供更多的培训机会，使得不同基地、不同部门的师资都能做到规范化和标准化带教。

3.3 不同培训基地之间的满意度存在差距，应加强质量监督和反馈 本研究发现，大多数培训基地均能按培训细则安排轮转和考核，不同培训基地也有各自的优点和特色，学员们对各自所在基地的总体评价较高。由于不同基地水平不同，培训过程管理方式多样，导致培训效果差别较大[12]，不同基地的满意度得分仍存在一些差距。将17家基地按照所属系统不同分为5个亚组，可以更清晰地看出这种差异。影响学员满意度的因素包括师资水平、培训待遇、基地的硬件设施等。由现场访谈得知，培训基地能否提供宿舍、能否提供舒适的学习空间，也是学员们比较在意的问题，而这些硬件条件并不是每家基地都能够满足的。根据此次调查结果，我们建议各基地先从保证培训待遇同等、提高培训活动效果、培训中出现问题采取有力补救措施这3个方面着手，从而有效提高培训质量和学员满意度。另外，我们建议采取上级督查、内部自查的形式，加强质量监督的力度和频度，及时发现各基地在培训质量管理方面存在的问题，并给予具有针对性的反馈，促进各培训基地之间缩小差距，均衡发展。

4 结语

医院药学作为医学和药学的交叉学科，正逐步由传统的药品“供应型”向“以患者为中心”的药学服务模式转变[13-15]。医院药师规范化培训是保证医院药师开展以患者为中心的药学服务工作的需要，是医院药学学科发展和医院药学人才成长的必然要求[3]。北京地区住院药师规范化培训工作已开展十余年，培养出了大批合格的医院药学人才，为在全国推行住院药师规范化培训工作打下了基础，积累了经验。同时，在培训工作中仍然存在着一些问题，影响了学员对于培训工作的整体评价，不利于培训质量的进一步提高。基于本次调查结果，我们建议各培训基地提高学员在培训期间的待遇，保证本院和外院学员待遇同等，加强带教师资队伍建设，加强培训质量的监督和反馈，推动住院药师规范化培训工作跨上一个新的台阶。

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Satisfaction survey and analysis of the trainees receiving standardized training for hospital pharmacists in Beijing area

TANG Jing,WANG Shu-jie,SHEN Jiang-hua,ZENG Yan,WANG Yu-qin*

(Department of Pharmacy,Xuanwu Hosiptal of Capital Medical University,Beijing 100053,China)

Objective To investigate the satisfaction with the teachers′ teaching work and training management of the trainees receiving standardized training for hospital pharmacists,so as to provide a basis for improvement of training quality.Methods We investigated 143 trainees of 17 training bases in Beijing area by the home-made questionnaires,and the statistical analysis of the data was conducted.Results The total satisfaction degree of the trainees was 4.52±0.65 (the full mark was 5).There was no significant difference in the satisfaction degree with the teachers,training activities or supporting conditions.There were significant differences in the scores concerning teachers in different departments and the scores concerning different training bases (P<0.05).Conclusion In order to further improve and popularize the standardized training for hospital pharmacists,each training base should increase the trainees′ remuneration,ensure the equal training treatment,enhance the team construction of teachers and strengthen the supervision and feedback of training quality.

Hospital pharmacists;Standardized training;Satisfaction;Survey

2016-09-14

首都医科大学宣武医院药剂科，北京 100053

*通信作者

10.14053/j.cnki.ppcr.201704031