苏碧仪,谭耀驹,吴爱武



微孔板稀释法检测结核分枝杆菌丙硫异烟胺耐药结果分析

苏碧仪1,谭耀驹2,吴爱武3

目的 以MGIT960快速药敏法为参照，微孔板稀释法检测结核分枝杆菌丙硫异烟胺耐药的效果。方法 采用MGIT960快速药敏(MGIT法)和微孔板稀释法对248株结核分枝杆菌临床分离株进行丙硫异烟胺药敏试验，检测结核分枝杆菌对该药物的耐药性。随机选取117株菌株进行该药物的11个浓度梯度(0.0625、0.125、0.25、0.5、1、2、4、8、16、32、64 μg/mL)的药敏检测，比较两种方法最低抑菌浓度的一致性。结果 MGIT法的平均检测时间为10.1 d，微孔板稀释法检测时间为8 d，两者差异有统计学意义(P<0.001)。与MGIT法测定结果比较，微孔板稀释法检测的敏感度为96.5%(55/57)，特异度为93.2%(178/191),符合率为94.0%(233/248)，Kappa值为0.84。两种方法所获得的MIC值的总一致率为81.2%(95/117)， 其中在MIC值<8.0 μg/mL的分离株中，两种方法的一致率为86.3%(82/95)；在MIC值≥8.0 μg/mL的分离株中，两种方法的一致率仅为59.1%(13/22)。结论 两种方法对丙硫异烟胺进行耐药检测有较高的一致性，但也存在一定的差异。微孔板稀释法比MGIT法简单，快速，适合用于结核分枝杆菌对丙硫异烟胺耐药性的快速检测。

结核分枝杆菌；丙硫异烟胺；药物敏感试验

世界卫生组织(WHO)结核病年度报告表明，结核分枝杆菌耐多药的比率呈上升趋势[1]，严重威胁到人类的健康,成为了全球公共卫生问题。耐多药是指对利福平和异烟肼同时耐药，称为MDR-TB，MDR-TB是由于抗生素滥用和用药不规范造成的[2]。丙硫异烟胺是临床上用于治疗MDR-TB比较重要的二线药物[3]，它的体外药敏的准确性和快速检测，对控制MDR-TB的传播很有价值。WHO把结核分枝杆菌药敏的金标准定为“比例法”[4]，MGIT 960快速药敏(下简称MGIT法)就是比例法的一种，检测时间短、准确，对临床治疗有很好的指导作用，但由于MGIT 960快速药敏检测系统比较昂贵，阻碍了其在经济欠发达地区进行推广。微孔板稀释法药敏试验简单，成本低，而且可以同时检测多个浓度梯度[4]，在很多抗结核药物检测中已经有推广，但关于丙硫异烟胺药敏检测的报道比较少。……