黄 兴 王 哲 王保和

(天津中医药大学，天津 300193)

学 术 探 讨

浅议《金匮要略》治心力衰竭方的证治特点及用药分析※

黄 兴 王 哲 王保和△

(天津中医药大学，天津 300193)

通过对《金匮要略》治疗心力衰竭(以下简称心衰)方的证治特点和用药规律分析，认识到心衰属于中医学“心痹”“心水”等范畴，为本虚标实证，以心气心阳虚为本，血瘀、水停、痰饮为标；治当益气温阳，活血利水；分为以本虚为主证型、以标实为主证型和以本虚标实为主证型；桂枝、茯苓、白芍、地黄、防己和甘草是《金匮要略》治心衰方中的主要用药；针对不同病症要紧握病因病机，辨证施治，随证加减。

《金匮要略》；心力衰竭；中药疗法

《金匮要略》是我国东汉著名医家张仲景所著，是我国现存最早的一部诊治杂病的专书。原书共25篇，前22篇中计原文398条，包括40多种疾病，载方205首，用药155味；最后3篇为杂疗方和食物禁忌。在治疗方面，除使用药物外，还采用针灸和饮食调养，并重视药后护理。在剂型方面，既有汤、丸、散、酒的内服药剂，又有熏、洗、坐、敷的外治药剂[1]。心力衰竭(以下简称心衰)是任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一种复杂的临床综合征，其临床主要表现为呼吸困难、乏力(活动耐量受限)，以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)，是各种心血管疾病的严重或终末阶段[2]。中医学虽然无心衰的病名，但查阅相关文献，认为“心痹”“心咳”“心水”“心胀”“心脏衰弱”“心衰”等病名与心衰有关。本研究深入挖掘和探讨《金匮要略》中治疗心衰的方药，总结分析其治疗用药的证治特点及规律，为以后临床中医药更好地治疗心衰提供参考。……