范洪玲

摘要：目的 探讨PBL护理教学在内镜清洗消毒中的应用效果。方法 将2014年7月～2015年3月采用传统教学的107名护士设为对照组，2015年7月～2016年3月采用PBL教学的108名护生设为实验组，比较两种教学法在护生内镜清洗消毒中的学习效果及满意度调查。结果 护生在内镜清洗消毒的理论考试、操作考试、满意度分别由（76.50±8.92）分、（77.90±5.11）分、（87.90±2.85）分提高到（86.20±6.56）分、（90.90±2.92）分、（96.90±1.19）分，PBL教学显著优于传统教学，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PBL教学使临床教学更加科学法、规范化，提升了教学质量，促进了内镜中心护理教学的发展。

关键词：PBL教学；内镜清洗消毒；内镜中心；护理教学

临床护理教学是护生理论实践、培养护生解决问题的重要教学场所[1]，也是执行教学计划和教学大钢的关键环节。传统教学方法以教师传授知识为主题，学生填鸭式的被动接受，致使其缺乏学习能动性和解决问题的能力。PBL教学是以问题为基础、护生为主导，采用小组讨论的形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治、护理等问题进行研究的学习过程[2]。内镜是一类精密、贵重的仪器，极易携带病原微生物，对清洗消毒的条件要求较高，因此做好内镜的清洗消毒对防止医院性感染十分重要[3-4]。而内镜清洗流程作为护生必备的教学内容，护生应在较短时间里熟悉这项操作技能。为适应教学模式的革新，我科于2015年7月～2016年3月将PBL教学应用于护生内镜清洗消毒的实践，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院内镜中心2014年7月～2015年3月采用传统教学的107名护士设为对照组，2015年7月～2016年3月采用PBL教学的108名護生设为实验组。每批护士6～7人，实习时间2 w，其中中专生104人，大专生86人，本科生25人，年龄18～23岁，两组护生在性别、年龄、学历方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2方法

1.2.1传统教学 入科第1 d由教学组长负责开展入科宣教，第2 d开展内镜清洗消毒的讲座，传授内镜清洗方法、要点、及注意事项等。第3 d由清洗消毒工作人员实施一对二带教，每批护士分2次轮转实习内镜清洗消毒间，时间为3 d。

12.2 PBL教学 ①提出问题：入科第1 d上午由教学组长负责开展入科宣教，下午讲解PBL教学的概念、思路、方法。针对内镜清洗消毒，教师围绕教学目标且快速提高护生的理论与实际能力设计出需要学习的问题，如内镜手工清洗流程、方法？清洗剂浸泡时间？内镜消毒时间、当日不再继续使用的内镜消毒时间？哪种情况下内镜需要再消毒及消毒时间？消毒剂浓度监测时间？内镜生物学监测时间等？并根据教学问题推荐查找相关规范、专科书籍。②解决问题：护生根据教师提出的问题查阅资料，并观看由本院制作的内镜清洗消毒的教学视频，寻找答案。经过2 d的准备，第3 d下午开展小组讨论会议30～40 min，护生积极表达观点，教师适时引导。在整个PBL教学中，护生是主导者，教师是引导者、参与者。会议结束便开展内镜清洗消毒的讲座，传授内镜清洗方法、要点、及注意事项等。③实践操作：第4 d由清洗消毒工作人员实施一对二带教，每批护士分2次轮转实习内镜清洗消毒间，时间为3 d。

1.3评价方法 每组护生出科前理论考试、操作考试，并通过科教部采用匿名满意度调查综合评价两种教学方法的实施效果。共发放问卷236份，收回问卷236份，问卷回收率100%。

1.4统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件对所收集的数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，运用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

PBL教学与传统教学的理论考试、操作考试、满意度分别由（76.50±8.92）分、（77.90±5.11）分、（87.90±2.85）分提高到（86.20±6.56）分、（90.90±2.92）分、（96.90±1.19）分，PBL教学优于传统教学，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

3.1 PBL教学提升了教学质量 护生在内镜中心实习周期短，两周时间难以全面了解内镜中心工作内容，教学组长应围绕护生的教学目标针对性的开展教学内容。内镜是一类精密、贵重的仪器，操作不慎将可能损坏[5]，传统教学时老师重理论轻实践，导致护生操作机会较少。而且内镜清洗程序较复杂，每个清洗流程操作前都需要智能打卡，当设备计时达到设定时间后提示你进入下一个流程，护生在短短的3d里熟悉并基本掌握内镜清洗流程确实有困难。我们通过PBL教学，以问题为导向，护生围绕问题查阅资料及观看教学视频主动获取知识，并以小组会议形式学习探讨，从而解决问题。然后开展专科知识讲座，重新系统消化吸收所学习内容，使专科讲座达到事半功倍的效果。PBL教学的优点是护生在对内镜清洗流程有了较完整的认识和了解一定的操作技巧后，再进入操作技能的学习，可以较快进入角色，从而掌握这项操作技能，而且理论知识在操作实践中得到了进一步强化。我院在内镜清洗消毒护理教学中引入PBL教学，护生的理论考试、操作考试由传统教学的（76.50±8.92）分、（77.90±5.11）分提高到（86.20±6.56）分、（90.90±2.92）分，提升了教学质量。在PBL教学中，教师要进行角色转换，对教师的综合素质提出了更高要求，促进教师不断总结教学方法，护生的满意度也因此由（87.90±2.85）分提高到（96.90±1.19）分。

3.2PBL教学增强了团队合作 在PBL教学中，教师把问题抛给护生，护生通过阅读相关规范、教学视频等来寻求答案，并以会议形式参与讨论，整个解决问题的过程充分体现了小组的团队协作精神。

参考文献：

[1]张敏，杨松云，徐倩.临床护理技能教学引入PBL集训模式的实践[J].当代护士，2016，2：153-154.

[2]刘明秀，彭枫，蒋学伦，等.PBL结合护生主导式教学法在消毒供应中心护理查房教学中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（19）：87-88.

[3]黄妮妮，梁燕宓.95个软式内镜室清洗消毒现状调查分析及对策[J].中国内镜杂志，2015，21（5）：532-535.

[4]索晋柳，齐艳，郭燕，等.硬式内镜清洗消毒与灭菌效果检测方法研究进展[J].中国消毒学杂志，2016，33（2）：174-177.

[5]孙万莉，苏晓丽.多元化带教模式在内镜中心临床教学中的探讨[J].当代护士，2016，2：152-153. 编辑/雷华