徐占威

摘要：目的 观察盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效。方法 回顾分析2014年12月～2016年8月期间在我院治疗的92例冠心病稳定性心绞痛患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组46例患者。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用盐酸曲美他嗪治疗，观察临床两组患者治疗疗效。结果 观察组临床治疗有效率93.47%，明显高于对照组78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后心绞痛发作次数明显减少，持续时间明显缩短，与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后心电图显示ST下降导联数（NST）、ST段压低总和（ΣST）及最大ST段压低（Stmax）改善明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛临床疗效确切，用药安全，可作为治疗冠心病稳定性心绞痛的理想药物。

关键词：盐酸曲美他嗪；冠心病；稳定性心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧引起的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。临床冠心病心绞痛有多重类型，主要以稳定型心绞痛较为常见[1]。稳定性心绞痛是指反复发作的心绞痛，临床发生性质基本稳定，具有较高的发病率和死亡率。临床传统治疗冠心病稳定性心绞痛采用 受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等，主要通过增加心肌供氧量，以缓解心绞痛。随着临床医药的不断研究，盐酸曲美他嗪作为一种新型的代谢类抗缺血药物，该药物药效持久、药力强的特点广泛应用于冠心病稳定性心绞痛治疗[2]。本文作者结合2014年12月～2016年8月期间在我院治疗的92例冠心病稳定性心绞痛患者临床资料，评价盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2014年12月～2016年8月期间在我院治疗的92例冠心病稳定性心绞痛患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组46例患者。观察组46例患者中男性26例，女性20例；年龄46～68岁，平均年龄（53.42 ±7.23）岁；合并高血压10例，合并糖尿病15例；对照组46例患者中男性28例，女性18例；年龄44～70岁，平均年龄（52.88±6.42）岁；合并高血压12例，合并糖尿病17例。两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准 所有患者均符国际心脏病学会和协会及WHO关于冠心病稳定型心绞痛的诊断标准[3]；且所有患者均签署知情同意书。

1.3排除标准 排除急性心肌梗死、心力衰竭、药物无法控制的高血压、合并肝肾功能不全、精神障碍、妊娠、哺乳期妇女及不配合治疗者。

1.4方法

1.4.1对照组 患者入院后给予吸氧、休息，积极控制血压、血糖等基础疾病，并给予常规抗心绞痛药物治疗。

1.4.2观察组 在对照组治疗基础上加服盐酸曲美他嗪，3次/d，20 mg/次，连续治療3个月，评价临床治疗疗效。

1.5观察指标 观察患者临床治疗前后心绞痛发作次数、持续时间；观察临床治疗有效率；观察组治疗前后心电图改善情况（NST、ΣST、Stmax）。

1.6疗效评定 显效：无心绞痛或心绞痛发作减少85%，心电图基本恢复正常；有效：心绞痛发作减少50%～80%，心电图缺血性ST段治疗后有回升，但未达到正常水平或者T波有平坦变为直立；无效：心绞痛发作次数无显著改善，心电图与治疗前对比无明显变化[4]。

1.7统计学方法 数据分析使用SPSS23.0统计软件包，计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗疗效的对比 观察组临床治疗有效率93.47%，明显高于对照组78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2临床治疗前后心绞痛发作次数、持续时间对比 治疗后心绞痛发作次数明显减少，持续时间明显缩短，与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3临床治疗前后心电图改善情况 治疗后心电图显示NST、ΣST、Stmax改善明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4临床不良反应 观察和治疗期间两组患者均无明显不良反应发生，仅有个别患者出现恶心，未停止治疗后，自行消失。

3讨论

冠心病稳定性心绞痛的发生是由于血流动力学改变，心肌代谢异常，引起的继发性损害。临床常规采用硝酸脂类药、拮抗药物、β受体阻滞剂治疗，以改善心脏血流动力学，增加心肌局部血流和心脏的血流量，有效减少心肌的耗氧量，进一步改善心肌缺氧的状态。但是这些药物存在一定的缺点，对异常的心肌代谢功能无调节作用。

而盐酸曲美他嗪属于长链3-酮酰CoA 硫解酶抑制剂，具有抵抗肾上腺素的作用，可降低血管的阻力，以促进冠状动脉血液循环，心肌代谢以及心肌能力的产生，并可降低心肌耗氧量，有效改善心肌供氧平衡[5]。盐酸曲美他嗪可保护细胞处于缺氧、缺血情况下的能量代谢，使细胞内环境保持稳定。同时在增加冠血流储备的同时，延迟运动诱发的缺血情况。盐酸曲美他嗪的应用会增加高浓度脂肪酸灌注的离体心脏的葡萄糖代谢水平，从而保护心脏。此外，曲美他嗪可以保护线粒体功能减轻缺血再灌注后心肌损伤。由此，其临床应用作用强大而有效。

本文研究结果显示，盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛总有效率高达93.47%。同时有效减少了心绞痛发作次数，缩短了心绞痛持续时间。因此表明，盐酸曲美他嗪可调节心肌代谢，改善心肌缺血，降低心肌的耗氧量，最大化的保护心脏功能，有效促进心电图的恢复。该药物在治疗过程中，与其他抗心绞痛药物不同，不会对血流动力学引起改变。同时观察显示无不良反应等并发症发生，临床治疗安全性高。

总之，盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛疗效理想，对心绞痛发作频率、持续时间、心电图方面均有良好的效果，且临床用药安全性高，是一种有效的治疗手段，可作为临床治疗冠心病稳定性心绞痛的理想药物，在临床推广和应用。

参考文献：

[1]任立新.盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，3（28）：70-72.

[2]金曼，叶开升.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛40例[J].中国药业，2014，21（11）：105-106.

[3]薛鸿群，陈亚君，侯爱琴.盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛临床观察[J].中国心血管病研究，2013，9（10）：762-764.

[4]戴路刚.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察[J].现代医药卫生，2013，27（6）：843-844.

[5]王燕.稳心颗粒联合盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛48例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，8（8）：996.编辑/雷华