李 智

(北京同仁堂中医医院中医科，北京 100051)

施小墨临床运用“调畅气机汤”经验举隅*

李 智

(北京同仁堂中医医院中医科，北京 100051)

“调畅气机汤”是施小墨教授治疗气机不畅的自拟方，由桔梗、枳壳、薤白、杏仁组成。故论述“调畅气机汤”治疗气机不畅的作用机制，从月经不调、失眠、糖尿病、食道狭窄等不同病案中分析调畅气机法在常见病治疗中的重要作用。

气机不畅；调畅气机汤；施小墨

“调畅气机汤”由薤白、杏仁、桔梗、枳壳组成。薤白辛温通阳，行气散结，活血止痛，中医认为人体中有一个左升右降的循环，即“肝木升于左，肺金降于右”。因为肝木对应东方，肺金对应西方，具有肃降之性，因为薤白温中通阳，乃有阳气的生发之意，故归纳其为(左)升，且宣通胸阳、散阴寒之邪；杏仁入肺和大肠，平喘止咳，润肠通便，作用重在“降”；故归纳其为(右)降；桔梗辛散、味苦、辛、平，入肺经，开宣肺气，祛痰排脓，升提上行，被誉为“载药上行”之品；枳壳苦温，理气消胀，宽胸快膈，以降为主。枳实、枳壳本为同一种，未成熟的果实为枳壳,成熟果实为枳实，枳壳性缓，枳实性烈。药理研究认为[3]，枳实、枳壳对处于不同状态的胃肠平滑肌有双向调节作用。桔梗、枳壳两药配伍气血双调，直通上下，行气消胀，消积除满，四药配伍[4]，桔梗上行，枳壳下降，薤白行左主升，杏仁行右主降，四者相合上下左右，平调升降，共奏开胸顺气、行气消胀、散结止痛之功。施小墨教授是施今墨之子，从事临床工作50余年，灵活应用“调畅气机汤”治疗临床不同类型常见病疗效显著，现举验案四则如下。……