钱学江，刘中冲，刘兆芹，张南，刘岗

1.5T MR表观扩散系数对腮腺良恶性肿瘤的鉴别价值

钱学江，刘中冲，刘兆芹，张南，刘岗

腮腺肿瘤；表观扩散系数（ADC）；磁共振

腮腺肿瘤属于唾液腺肿瘤，正确区分其良恶性，对临床的治疗方案具有重要的指导作用。MRI不仅具有良好的组织分辨率［1］，还可以在分子水平对肿瘤的分化程度进行评估［2］，笔者对腮腺肿瘤患者行弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）扫描，研究其表观扩散系数（apparent diffusion coefficence，ADC值）变化，从而判断肿瘤的良恶性差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料2015年1月—2016年1月笔者所在医院收治腮腺肿瘤患者30例作为研究对象，其中男18例，女12例；年龄34～84岁，平均（51.1± 12.5）岁。良性、恶性各15例，所有患者经手术病理证实。

1.2 方法使用SIEMENS Avonto 1.5T超导磁共振扫描仪，8通道头相控阵线圈，DWI扫描参数，TR=2900ms，TE=89ms，Fov230230mm，矩阵192192， b值（0、500、1000 s/mm2），扩散梯度施加在x、y、z三个方向，TA=1.31 min。

1．3图像ADC值测量由一名MR技师与一名高年资MR医师分别对两组ADC图像单独测量，ROI选取为肿瘤实质部分1 Sq.cm，每个病变同一幅图像测量三次，后取均值。

1．4统计学分析应用SSPS 22.0统计学软件，对两组病变ADC值进行配对样本t检验，利用Spearman等级相关检验对ADC值与病理分级的相关性分析，检验水准α值=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 良性组与恶性组肿瘤实质部分的ADC值两组病灶个数均为15，良性组ADC值为1.68± 0.15，恶性为1.01±0.11，两者差异具有统计学意义（t=14.15，P<0.01）。图1、2。

2.2ADC值与病理等级相关性腮腺病理定量分级为高、低各15例，病理半定量级别高，ADC值相对高（图3），二者呈负相关性。

图154 岁女患者影像学表现

图230 岁男患者影像学表现

图3ADC值与病理等级相关性示意图

3 讨论

DWI对鉴别良恶性肿瘤，判断临床治疗效果具有很高的价值［3］，国内却少见对腮腺良恶性肿瘤的ADC值对比病理研究。……