苏风华，何登明

阿苯达唑致重度肝损伤病例分析及文献复习

苏风华，何登明＊

药物性肝损伤；阿苯达唑；病例分析

阿苯达唑（Albendazole），商品名肠虫清，是高效广谱驱肠虫药物，其不良反应主要累及消化系统、皮肤及其附件、神经系统、血液系统等，常见严重不良反应主要包括：脑炎/脱髓鞘脑病、肝损害、贫血、白细胞减少［1］。笔者报道1例青年女性，不到2年的时间内先后发生2次阿苯达唑药物性重度肝损伤，结合2015版的《药物性肝损伤诊治指南》，报告如下。

1 病例报告

1.1 第一次发病情况女，24岁，因上腹部不适伴恶心9 d，皮肤、巩膜黄染4 d入院。无病毒性肝炎、脂肪肝等慢性肝病史，无饮酒史，家族中无类似患者。查体：未见肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病体征，皮肤、巩膜重度黄染，肝脾未触及。肝功能：总胆红素238 μmol/L、直接胆红素129.7 μmol/L、白蛋白39 g/ L、球蛋白25 g/L、谷丙转氨酶1177 U/L、谷草转氨酶490 U/L、γ-谷氨酰转肽酶67 U/L、碱性磷酸酶92 U/ L；凝血酶原时间国际标准化比率1.25；乙型五项、甲肝IgM抗体、丙肝抗体，戊肝IgM抗体、弓形虫IgM抗体、风疹病毒IgM抗体、巨细胞病毒IgM抗体、单纯疱疹病毒IgM抗体、EB病毒IgM抗体等病毒标志物均阴性；自身免疫性肝病阴性；甲功五项及铜蓝蛋白正常。发病前1月曾自服阿苯达唑400 mg（2片），同时还服用几日的某种瘦身保健品（具体不详），无服用其他可疑药物、食物史。入院诊断：药物性肝损伤（阿苯达唑或保健品）。鉴于阿苯达唑的肝损伤发生率较低及损伤发生在服用阿苯达唑1个月后，肝损伤的来源更倾向于保健品。给予异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽等常规保肝治疗，肝功能逐渐好转，45 d后恢复正常，随诊6个月无复发。……