杨 燕

ICU保护性约束患者心理体验的质性研究

杨 燕

目的：了解ICU患者在保护性约束期间的心理体验，为更人性化的护理身体约束患者提供参考和依据。方法：采用现象学研究方法，对11位有保护性约束经历的ICU患者进行半结构式深入访谈。结果：采用Colaizzi主题分析法，归纳出4个主题：自尊心和自主性受到威胁；焦虑与烦躁；恐惧与逃避；希望获得帮助。结论：对实施保护性约束的ICU患者，护士要准确评估保护性约束的必要性，做好宣教与沟通，尽可能促进患者身体约束期间身心舒适。

保护性约束；心理体验；质性研究

身体约束是一种常见的被视为保护性的护理措施。由于ICU患者病情危重，常需要留置各种侵入性管道，且多伴有意识模糊、烦躁，容易发生意外自我伤害，以非计划性拔管常见，进而妨碍到常规的治疗和护理。保护性约束可以控制患者烦躁，减少其干扰各种治疗和护理措施的进行，防止非计划性拔管、自伤等不良事件发生，因此在ICU应用相对广泛。据报道，ICU患者身体约束的使用率是39.04%[1]，保护性约束的对象主要是携带各种重要置管和神志不清、谵妄的患者。然而，有研究指出，身体约束的使用可能会给患者带来一些负性的身心体验或患者认知、行为能力的改变[2-4]。为规范、合理、有效的使用约束方法，很多国家制定了身体约束的临床使用指南[5]，然而，我国目前尚未出台相关指南。因此，本研究通过质性研究的现象学方法了解保护性约束患者的心理体验，从而为临床护理工作提供依据和参考。……