范小丽

综合护理干预对葡萄膜炎患者治疗依从性及预后的影响

范小丽

目的：探讨综合护理干预对葡萄膜炎患者治疗依从性及预后的影响。方法：选取2012年9月～2015年12月我院确诊治疗的葡萄膜炎患者120例，所有患者给予综合护理干预，采用低视力生活质量量表(CLVQOL)评估生活质量，随访6个月，比较患者干预前后治疗依从性和干预前、干预后1，3，6个月的生活质量评分。结果：干预后患者治疗依从率高于干预前(P<0.05)，患者干预后1，3，6个月的CLVQOL得分高于干预前(P<0.05)。结论：综合护理干预可有效提高葡萄膜炎患者的治疗依从性和生活质量，有利于改善患者预后，值得临床进一步推广应用。

综合护理干预；葡萄膜炎；依从性；预后

葡萄膜炎是临床上常见的眼科炎症疾病之一，指虹膜、睫状体、脉络膜的炎症，可导致眼痛、畏光、流泪、视力下降，严重者可致盲，严重影响患者的身体健康和日常生活[1]。目前，葡萄膜炎的治疗多为药物治疗，可有效缓解机体眼部的炎症反应，由于其病程长易反复发作的特点，需长期服药，但部分患者由于未按时按法按量服药，导致未能有效控制病情而影响其生活质量[2]。对此，本研究通过给予患者综合护理干预，探讨其对患者治疗依从性及生活质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年9月～2015年12月我院确诊治疗的葡萄膜炎患者120例，男72例，女48例。年龄19～54岁，平均年龄(31.89±10.02)岁；病程1～15个月，平均病程(6.42±2.41)个月；裸眼视力0.17～0.32，平均裸眼视力(0.25±0.07)。所有患者的资料均收集完整且来源真实可靠。纳入标准：经临床症状、病史、视力、A超、B超 、裂隙灯显微镜、眼底照相、眼压等检查证实为葡萄膜炎[3]； 无精神病病史或脑部严重性器质性疾病；患者或其家属签署知情同意书。排除标准： 伴有心、肝、肾等重要器官严重性疾病； 有严重玻璃体或视网膜病变；拒绝或中途退出本研究者。

1.2 方法 患者入院后给予常规检查(视力、A超、B超、裂隙灯显微镜、眼底照相、眼压等)，完毕后给予综合护理干预：(1)疾病防治知识宣教和指导。患者入院后以热情、和蔼的态度主动与其沟通，由责任护士和当班护士进行全程的健康教育，如向患者及家属讲解疾病相关知识、治疗过程中的注意事项，通过发放相关健康教育资料、陪患者谈心等方式进行健康知识宣传及指导，同时指导患者进行生活饮食调整，如嘱患者改善生活习惯(戒烟酒等)，积极参加体育锻炼(每周至少3次户外散步，1.5 h/次，鼓励患者积极慢跑等有氧活动)，同时在忌食辛辣、低脂、低胆固醇、富维生素等原则上根据患者口味协助患者制定适合其自身的人性化食谱[3]。(2)心理支持指导。医务人员积极主动与患者进行沟通，了解其心理状态，对焦虑、不安、担忧等患者(如焦虑、不安、担忧等)应鼓励和帮助患者消除焦虑和紧张的心理，对心理压力大、紧张患者应多关心体贴患者，让其压抑的心情发泄出来，注意倾听患者的意见和心声，对患者提出的疑问应给予耐心的解答或建议，使患者保持良好的心境，树立治疗的信心。(3)随访指导。在患者出院当日责任护士通过主动积极与患者沟通，做好回访工作，如讲解回访目的、取得实际有效联系方式等，患者出院后每周进行1次电话随访，每3个月1次家庭随访，评估患者服药遵医情况，如有无私自减量、换药或停药、误漏服药物、用药不良反应等，对有上述情况者给予正确的讲解和纠正并依据患者病情咨询医师调整用药方案， 同时适当向患者进行疾病防治知识宣教和指导及心理支持指导。

1.3 评价标准[4-5]所有患者通过电话、复诊等方式随访6个月，采用CLVQOL量表评估生活质量，采用自制“遵医行为依从性问卷”评估治疗依从性，比较患者干预前后治疗依从性和干预前、干预后1，3，6个月的生活质量评分，其中遵医行为依从性评估包括正确用药、合理饮食、适当活动、定期复查4个方面，采用1～4分4级评分法，总分16分，得分越高代表依从性越高，<8分为不依从，8～12分为基本依从，得分>12分为依从；CLVQOL共有25个条目，采用1～5分5级评分法，总分125分，分析时将得分按量表实际得分除以1.25计算(即范围0～100分)，得分越高表示生活质量越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 干预前后患者治疗依从性比较(表1)

表1 干预前后患者治疗依从性比较(例)

2.2 患者干预前后各时段CLVQOL得分比较 患者干预前的CLVQOL得分为(50.87±8.21)分，患者干预后1，3，6个月的CLVQOL得分分别为(64.27±7.36)分、(70.49±8.13)分、(84.46±8.97)分，患者干预后1，3，6个月的CLVQOL得分明均高于干预前。

3 讨 论

葡萄膜炎是一种虹膜、睫状体、脉络膜的炎症疾病，其发病及复发机制尚不完全清楚，与感染、环境、自身疾病等有关，好发于青年人群，可导致眼痛、畏光、流泪、视力下降，多需长期的药物治疗，可有效控制患者的病情[6-7]。近年来，随着环境、感染性疾病增多等变化，葡萄膜炎的发病逐年增多，其临床干预也逐渐受到重视，如何提高患者的治疗依从性对改善患者的预后具有重要的临床价值[8]。

有研究显示，在葡萄膜炎的治疗中，由于患者需长期服药及适时调整药物用量等，其治疗依从性对疾病病情控制尤为重要，依从性差者，用药不当易影响疗效和增加复发的风险[9-10]。而赵传珍[11]、孔秀莲等[12]研究表明，在疾病治疗过程中，通过合理的护理干预可有效改善患者的治疗依从性，有利于使患者更好更顺利地完成治疗。

本研究通过给予患者综合护理干预，发现干预后患者治疗依从性程度高于干预前，患者干预后1，3，6个月的CLVQOL得分也高于干预前，表明综合护理干预可有效提高患者的治疗依从性和生活质量。这可能是由于在本研究干预中，通过疾病防治知识宣教和指导，如向患者及家属讲解疾病相关知识、治疗过程中的注意事项等，可使患者明白和了解自身疾病及其治疗情况，使其重视按医嘱正确合理用药，如通过生活习惯指导、协助患者制定人性化食谱等，可有效使患者从日常生活中注重疾病的防治，有利于提高患者机体免疫力和降低复发；医务人员通过积极主动与患者进行沟通和心理支持指导，可使患者积极面对疾病，保持良好的心境，树立治疗的信心，进而更积极主动的配合治疗；且通过随访指导可了解和评估患者的病情及其治疗情况，使医务人员可依据患者病情咨询医师调整用药方案，进而纠正误私自减量、换药或停药、误漏服药物等情况，有利于患者更为正确更有效地接受治疗，继而可从多方面多途径提高患者的治疗依从性，且可能由于患者积极主动正确地配合和接受治疗，有利于更好地控制病情，进而提高患者的生活质量。

综上所述，综合护理干预可有效提高葡萄膜炎患者的治疗依从性和生活质量，有利于改善患者预后，值得临床作进一步推广应用。

[1] 伊淑玲,满 翠,王 艳,等.葡萄膜炎患者的护理[J].中外健康文摘,2012,9(4):375-376.

[2] 赵 燕,郭述娟.1例白塞氏病合并重症葡萄膜炎患者的护理体会[J].中日友好医院学报,2014,28(6):375.

[3] 李 艳,贾长凤,张 荣,等.中西医结合治疗前部葡萄膜炎疗效观察及护理体会[J].四川中医,2016,34(2):197-198.

[4] 孟 媛.白内障超声乳化及人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障54例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2016,22(10):70-71.

[5] 李 劼.自拟清肝明目汤对白内障患者摘除术后视功能及生活质量的影响[J].实用药物与临床,2014,17(4):460-463.

[6] 崔心明,王 哲，孙碧浓,等.葡萄膜炎患者的临床护理体会[J].中国现代药物应用,2012,6(22):111-112.

[7] 龚辉珍,郝小波,赵建英.中西医联合穴位埋线治疗慢性葡萄膜炎的疗效观察与护理[J].中医眼耳鼻喉杂志,2014,4(1):58-60.

[8] Charkoudian LD,Ying GS,Pujari SS,et al.High-dose intravenouscorticosteroids for ocular inflammatory diseases[J].Ocul ImmunolInflamm,2012,20(2):91-99.

[9] 谭振琴.延续性护理在葡萄膜炎合并白内障行超声乳化人工晶状体植入术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(16):4-6.

[10]龚辉珍,郝小波,赵建英,等.针对葡萄膜炎患者饮食调护与中医体质之间的临床护理探讨[J].中医眼耳鼻喉杂志,2014,4(2):107-108.

[11]赵传珍,佘 红.大剂量激素冲击治疗葡萄膜炎病人的临床观察与护理[J].全科护理,2012,10(34):3212-3213.

[12]孔秀莲，郝小波.对葡萄膜炎病人进行体质辨识的护理[J].护理研究,2015,29(2):732-733.

(本文编辑 崔兰英)

Influence of comprehensive nursing intervention on treatment compliance and prognosis of uveitis patients

FAN Xiao-li

(Kaifeng Eye Disease Hospital,Kaifeng 475000)

Objective:To discuss the influence of comprehensive nursing intervention on treatment compliance of uveitis patients.Methods:Selected 120 uveitis patients confirmed and receiving treatment in our hospital from September 2012 to December 2015, and all patients receiving comprehensive nursing intervention, and Chinese-version low vision quality of life questionnaire (CLVQOL) was used to evaluate the life quality, a follow-up visit was paid for 6 months, and comparison was made on the patients’ treatment compliance before and after intervention, and the scores of life quality before and 1, 3 and 6 months after intervention.Results:The patients’ compliance rate after intervention was higher than that before intervention (P<0.05), and the CLVQOL score of patients 1, 3 and 6 months after intervention was higher than that before intervention (P<0.05).Conclusion:The comprehensive nursing intervention could effectively improve the treatment compliance and life quality of uveitis patients, was beneficial for the improvement of the patients’ prognosis and was worth further promoting and applying clinically.

Comprehensive nursing intervention;Uveitis;Compliance;Prognosis

475000 开封市 河南省开封眼病医院

范小丽：女，本科，主管护师，护士长

2016-11-04)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.027