薛 冰(河北省邢台市第九医院胸外科，河北 邢台 055250)

·论 著·

食管癌术后肠内、肠外营养支持临床疗效比较

薛 冰
(河北省邢台市第九医院胸外科，河北 邢台 055250)

目的比较早期肠内营养(enteral nutrition,EN)支持与肠外营养(parenteral nutrition,PN)支持对食管癌术后患者的临床疗效。方法选取食管癌根治术后患者52例，依据随机数字表法分为2组各26例，2组术后分别采取EN和PN支持，术前1 d和术后1、7 d检测所有患者营养指标、肠屏障功能指标、免疫及炎性指标，同时比较2组肠功能恢复时间、术后相关并发症、术后住院时间。结果2组前白蛋白呈先下降后升高趋势，血清白蛋白和转铁蛋白呈下降趋势，时点间差异有统计学意义(P<0.05)。2组血浆内毒素、人血清肠型脂肪酸结合蛋白、D-乳酸均呈先升高再下降趋势;人血清肠型脂肪酸结合蛋白在EN组变化幅度较大，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)；内毒素、D-乳酸时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组肿瘤坏死因子α、C反应蛋白呈先升高后下降趋势，EN组变化幅度较大，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)；自然杀伤细胞、CD4+/CD8+呈先下降后升高趋势，自然杀伤细胞时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)，CD4+/CD8+时点间差异有统计学意义(P<0.05)。EN组肠功能恢复时间和术后住院时间明显短于PN组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后各并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌术后早期应用EN支持治疗，与PN支持治疗比较，可明显改善机体的营养状态、提高细胞的免疫功能，从而改善预后、降低并发症发生率、减少住院时间。

食管肿瘤；肠内营养；肠外营养

恶性肿瘤是严重威胁人类健康和生命的疾病[1]。食管癌作为胸外科比较常见的消化道恶性肿瘤，手术是最佳的治疗方法，然而由于根治手术创伤大，术后机体应激反应极为强烈，再加上患者术前即存在不同程度的营养不良、长期禁食营养摄入不足，所以患者术后普遍伴有较为严重的营养不良，因此临床常给予短期内的营养支持，而选用正确的营养支持方式对预防感染、减少并发症发生率、改善预后、促进患者早日康复都具有重要意义[2-3]。食管外科曾一度把肠外营养(parenteral nutrition,PN)作为对食管癌患者营养支持的标准方式，然而对食管癌患者进行大量长期的PN会导致肠黏膜的功能及结构受损。……