陈晓雪，宋德刚，孙立娟(.河北省秦皇岛市第一医院超声一科，河北 秦皇岛 066000；. 河北省秦皇岛市第一医院重症医学科，河北 秦皇岛 066000)

·论 著·

Tei指数评价双水平正压通气治疗COPD并发呼吸衰竭患者的右心功能

陈晓雪1，宋德刚2，孙立娟1
(1.河北省秦皇岛市第一医院超声一科，河北 秦皇岛 066000；2. 河北省秦皇岛市第一医院重症医学科，河北 秦皇岛 066000)

目的利用超声心动图Tei指数观察双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)并发呼吸衰竭患者右心功能的改善情况，探讨Tei指数对预测脱机是否有价值。方法选取COPD并发呼吸衰竭患者48例，入科后经口气管插管行机械通气，分别于入科第1天(上机前)、第2天和第5天行血气分析及床旁超声心动图检查，记录3个时点的心率(heart rate，HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、酸碱度(pH)、氧分压(arterial partial pressure of oxygen，PO2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)、氧饱和度(saturation oxygen，SO2)、右心室前后径(right ventficular，RV)、右心室前壁厚度(right ventricular anterior wall thickness, RVAW)、肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)、右心室Tei指数，并行对比。根据入科第5天脱机是否成功，将患者分为脱机成功组(35例)和脱机失败组(13例)，就2组患者3个时点的Tei指数进行比较。结果入科第2天和入科第5天所有患者的HR、RR、PCO2明显低于入科第1天，pH、PO2、SO2明显高于入科第1天，PASP、Tei指数明显低于入科第1天(P<0.05)。3个时点所有患者RV、RVAW差异无统计学意义(P>0.05)。随时间延长，2组患者Tei指数总体均呈下降趋势，脱机成功组下降的幅度更大，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于COPD并发呼吸衰竭患者，采用双水平正压通气治疗可明显改善其症状及右心功能，提高治愈率；Tei指数是评价右心功能的较敏感指标，对预测脱机有一定价值。

肺疾病，慢性阻塞性；呼吸功能不全；呼吸，人工

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床上常见的慢性呼吸系统疾病，随着病情发展，肺动脉压力呈不同程度增高，且肺动脉高压(pulmonary arterial hypertrsion，PH)为该疾病发展的重要环节，使右心负荷增加，右心形态和功能发生改变，甚至出现右心衰竭。……