张 宁，程 燕，郝继英，李治国(.冀中能源峰峰集团总医院麻醉科，河北 邯郸 05600；.冀中能源峰峰集团总医院输血科，河北 邯郸 05600；.冀中能源峰峰集团总医院骨科，河北 邯郸 05600)

·论 著·

右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查效果比较

张 宁1，程 燕2，郝继英1，李治国3
(1.冀中能源峰峰集团总医院麻醉科，河北 邯郸 056200；2.冀中能源峰峰集团总医院输血科，河北 邯郸 056200；3.冀中能源峰峰集团总医院骨科，河北 邯郸 056200)

目的观察右美托咪定复合芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查的效果。方法选择择期全身麻醉纤维支气管镜检查的患者60例，随机分为2组：右美托咪定复合芬太尼组(D组)，丙泊酚复合芬太尼组(P组)，每组30例。2组麻醉诱导前均给予芬太尼1 μg/kg。麻醉诱导时D组给予负荷剂量右美托咪定1 μg/kg静脉泵注15 min，随后以0.4 μg·kg-1·h-1维持至检查结束；P组丙泊酚效应室靶浓度为4 mg/L，随后调整丙泊酚效应室靶浓度至2～3 mg/L。分别于入室时(T0)、麻醉诱导后(T1)、纤维支气管镜进入声门时(T2)、到达隆突时(T3)、检查完成时(T4)记录平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)、心率(heart rate，HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)和警觉镇静(Observer Assessment of Alertness/Sedation,OAA/S)评分，记录检查时间、苏醒时间，以及低氧血症、心血管事件、恶心呕吐、反流误吸等不良反应发生情况。 结果2组OAA/S评分在T1时明显降低，随后上升再逐渐降低，2组OAA/S评分时点间差异有统计学意义(P<0.05 )，组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)；2组MAP、HR和SpO2均在T1～T3逐渐降低，在T4稍升高，2组组间、时点间和组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。D组苏醒时间明显长于P组，D组低氧血症发生率明显低于P组(P<0.05)。2组麻醉效果和支气管镜检查时间差异无统计学意义，且均未出现恶心呕吐、反流误吸等不良反应。结论右美托咪定复合芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查可保证良好的镇静镇痛作用，提供更加稳定的血流动力学，并且降低不良反应发生率。

支气管镜；右美托咪定；芬太尼；丙泊酚

无痛纤维支气管镜检查在临床已广泛应用，与普通纤维支气管镜检查相比，它不仅为患者和检查者提供了一种更加舒适的方式，而且可以减少应激反应，降低心脑血管意外的风险，然而全身麻醉药物对呼吸循环普遍存在抑制作用[1]。……