安景辉，石凤梧，马千里，刘 苏(河北医科大学第二医院心脏外科，河北 石家庄 050000)

·论 著·

非体外循环下冠状动脉旁路移植术并室壁瘤线样缝合13例治疗体会

安景辉，石凤梧，马千里，刘 苏*
(河北医科大学第二医院心脏外科，河北 石家庄 050000)

目的探讨非体外循环下行冠心病室壁瘤的外科治疗临床经验和手术效果。方法13例冠心病陈旧性心肌梗死患者术前冠状动脉造影显示冠状动脉均有病变，术前行心脏彩色超声提示左心室心尖部室壁瘤形成(无附壁血栓形成)，均在非体外循环心脏跳动下线样缝合，同期行冠状动脉旁路移植术。比较其术前及术后心功能、射血分数、左心室舒张末期内径等指标的变化。结果手术无死亡，随访3～15个月，平均9个月，无死亡病例。患者术后较术前左心室射血分数升高，左心室舒张末期内径减少，纽约心脏协会(New York Heart Association，NYHA)Ⅱ级例数增多，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非体外循环下室壁瘤线样缝合术是治疗部分心肌梗死后心尖部室壁瘤的有效方法，可以取得较满意的手术效果。手术安全、可靠，可明显改善术后心功能，减少术后血栓形成及心脏破裂等相关并发症发生。

冠状动脉旁路移植术，非体外循环；室壁瘤；线样缝合

左心室室壁瘤是冠心病心肌梗死后的严重并发症之一，其定义为心脏收缩期左心室室壁出现部分性运动幅度减低，不运动或局部反常运动，大多数出现于急性心肌梗死后，由于左心室高压力迫使局部坏死心肌组织向外膨出，并出现与心脏运动不协调表现，心室壁向内或向外的反常运动。其预后极差，病死率较高。相关研究表明，5年穿透性心肌梗死后并发室壁瘤患者，5年生存率47%，10年生存率仅18%[1]。因此，在外科治疗冠心病同时行室壁瘤外科治疗是非常有必要的。……