刘丰胜，姚黎明，贾晨光，姚晓伟，李 卓，董昭良(河北省胸科医院骨科，河北 石家庄 050041)

·论 著·

病灶持续冲洗在脊柱结核并发脓肿手术治疗中的应用价值

刘丰胜，姚黎明，贾晨光，姚晓伟，李 卓，董昭良*
(河北省胸科医院骨科，河北 石家庄 050041)

目的探讨病灶持续冲洗在脊柱结核并发椎旁脓肿手术治疗中的效果及应用价值。方法选取脊柱结核并发椎旁脓肿患者97例，所有患者术前均常规应用抗结核药物治疗2～4周，手术均采用病灶清除植骨融合内固定术，将97例患者随机分为病灶持续冲洗组(冲洗组)51例和常规引流组(引流组)46例。冲洗组术后冲洗时间7～21 d，平均冲洗时间(16.0±4.8) d；常规引流组46例，术后常规引流2～10 d，平均(7.0±2.3) d，引流液<50 mL/24 h时拔除引流管。观察2组切口愈合、局部积液、早期体温变化、骨融合情况。结果术后1～7 d冲洗组体温呈降低趋势，引流组体温上下波动，冲洗组低于引流组，组间、不同时点间差异有统计学意义(P<0.05)，而组间·不同时点交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。术后21 d 2组红细胞沉降率均低于术前，但2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后积液发生率差异有统计学意义(P<0.05)，窦道发生率、二次手术率差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后1年均达到骨性融合。结论脊柱结核行病灶清除植骨内固定后行持续病灶冲洗可减轻术后炎症反应，能够明显降低术后发热、积液、积脓以及病灶早期不愈的发生率，对骨病灶愈合和植骨融合无不良影响。对有适应证的患者进行此项治疗是治疗脊柱结核的有效方法之一。

结核,脊柱；脓肿；病灶冲洗

手术是治疗中重度脊柱结核的快速有效的方法，已被大家所公认[1-3]。脊柱结核术后再次病灶积液、积脓，早期病灶不愈，脓肿和窦道形成是脊柱结核治疗的难点之一[4]。病灶清除植骨内固定术是否同时结合持续病灶冲洗以达到降低上述并发症的作用在临床上仍有争议。为……