吴力娟，李致文，孔咏梅，李国锋，赵雪萌，魏玉清(河北省邢台市第三医院神经内科，河北 邢台 054000)

·论 著·

阿替普酶治疗急性缺血性卒中89例临床分析

吴力娟，李致文，孔咏梅，李国锋，赵雪萌，魏玉清*
(河北省邢台市第三医院神经内科，河北 邢台 054000)

目的评价阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全性，并分析影响患者预后的因素。方法回顾性分析进行重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的89例急性脑梗死患者的临床资料，分析影响阿替普酶静脉溶栓疗效及安全性的因素。结果溶栓后当时神经功能良好者47例(52.81%)，7 d时神经功能恢复良好者56例(62.92%)。预后良好组年龄低于预后不良组，溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)评分显著低于预后不良组，溶栓距发病时间短于预后不良组(P<0.05)。出血组溶栓前NIHSS评分高于未出血组，溶栓距发病时间长于未出血组，心房颤动发生率高于未出血组。结论应用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者是安全有效的，且年龄越低、溶栓前NIHSS评分越低、溶栓距发病时间越短，3个月预后越好；另外，溶栓前NIHSS评分、溶栓距发病时间和心房颤动病史是影响溶栓后出血的几大危险因素，但颅内出血并不影响3个月预后。

脑梗死；组织型纤溶酶原激活物；预后

急性脑梗死是当前世界上三大主要致死性疾病之一，是神经系统常见病，给患者和家庭造成了极大的危害，其致死率和致残率高[1]，已成为严重的医学和公共卫生课题。脑梗死急性期的治疗直接影响预后，时间窗内静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA)溶栓可以最大限度地重建缺血区循环，抢救处于可逆性损伤状态的神经细胞，缩小梗死面积，降低致残率，提高患者病后生活质量，是唯一被证实可减少急性缺血性卒中生存患者残疾率的治疗方法[2]。本研究对89例急性脑梗死静脉溶栓患者的临床资料进行回顾性分析，观察其临床疗效及安全性，现报告如下。……