陈颜强，李军霞，张雪萍，白洪忠，郑立恒，李 雯(.河北省胸科医院神经内科,河北 石家庄 0500；.河北省胸科医院妇产科,河北 石家庄 0500；.河北省胸科医院医务处,河北 石家庄 0500；.河北省石家庄市第五医院检验科,河北 石家庄 0500；5.河北省胸科医院影像科,河北 石家庄 0500)

·论 著·

难治性结核性脑膜炎的影响因素分析

陈颜强1，李军霞1，张雪萍2，白洪忠3，郑立恒4，李 雯5*
(1.河北省胸科医院神经内科,河北 石家庄 050041；2.河北省胸科医院妇产科,河北 石家庄 050041；3.河北省胸科医院医务处,河北 石家庄 050041；4.河北省石家庄市第五医院检验科,河北 石家庄 050024；5.河北省胸科医院影像科,河北 石家庄 050041)

目的探讨难治性结核性脑膜炎的影响因素。方法将99例结核性脑膜炎患者分为普通结核性脑膜炎组和难治性结核性脑膜炎组，对2组患者的临床特点、脑脊液指标、影像学分型、抗结核药物方案、激素应用、椎管注药等方面进行分析。结果难治组病程>3个月、院外抗结核药物、弱方案、脑膜强化比例高于普通组，初治强四化比例低于普通组，脑脊液白细胞数高于普通组，脑脊液氯、腺苷脱氨酶水平低于普通组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,院前抗结核治疗、氯化物<120 mmol/L、治疗方案是结核性脑膜炎的影响因素。结论脑脊液低氯是难治性结核性脑膜炎的预测因素，抗结核方案的强弱对结核性脑膜炎预后有很大影响。

结核，脑膜；影响因素分析；治疗结果

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的中枢神经系统感染性疾病,是结核病最严重的类型之一，结核性脑膜炎是结核病死亡的最主要原因[1-2]。结核性脑膜炎患者给予同样的抗结核方案，有些患者治疗效果很好，而有些患者出现病情波动、进展甚至死亡，后者称为难治性结核性脑膜炎。本……