张立巧，乔宗旭，杜亚青，王瑞平，赵贵芬

河北省邢台市人民医院(邢台054000)

△通讯作者

益气消瘀汤联合复方益母草胶囊对产后恶露不尽的影响

张立巧，乔宗旭△，杜亚青，王瑞平，赵贵芬

河北省邢台市人民医院(邢台054000)

目的：探索益气消瘀汤联合复方益母草胶囊对产后恶露不尽的影响。方法：选取72例产后恶露不尽的患者为研究对象，按照随机数表法将患者平均分为两组， 对照组36例采用复方益母草胶囊治疗，观察组36例采用益气消瘀汤联合复方益母草胶囊治疗。 比较两组患者治疗后对产妇泌乳的影响、止血疗效及子宫复旧情况。结果：观察组治疗后的泌乳能力远高于对照组，数据对比具有统计学意义(P<0.05)。在止血疗效方面，两组患者采取治疗后均有所疗效，但观察组的止血总有效率(97.22%)高于对照组(75.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的患者子宫复旧情况优于对照组，差异明显且具有统计学意义(P<0.05)。结论：益气消瘀汤联合复方益母草胶囊对产妇产后恶露不尽的症状有明显的疗效，较单一的药物治疗效果明显，适合临床应用。

产后恶露，是指产妇分娩之后，子宫内残留的剩余血液及浊液排出阴道的过程，这一现象是产妇在分娩之后的正常生理现象。一般情况下恶露在产妇分娩之后的20 d左右就会完全排泄干净，但有些产妇在生产后的20 d内由于气虚、血瘀等原因会造成恶露排泄不全，这种现象在临床称为产后恶露不尽[1-2]。如果得不到及时的治疗，会影响产妇的身体健康并引发其他疾病，如局部和全身感染、败血症及晚期产后出血等[3-4]。本次研究的目的是探索益气消瘀汤联合复方益母草胶囊对产后恶露不尽的影响，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2014年1月至2017年1月于我院接受治疗的72例产后恶露不尽的患者为研究对象，按照随机数表法将患者平均分为两组，其中36例采用益气消瘀汤治疗产后恶露不尽者为对照组，36例采用益气消瘀汤联合复方益母草胶囊治疗产后恶露不尽者为观察组。其中观察组产妇年龄 (26.4±2.6) 岁，平均病程(35.1±7. 2)d，产后出血量 (238±34) ml；对照组产妇年龄 (25.3±2.8) 岁，平均病程(34.7±6. 4) d，产后出血量 (238±37) ml；所有患者均符合以下标准[5]：①所有人员对研究内容知情并签署知情同意书。②患者除产后恶露不尽之外没有其他影响本次研究结果的疾病；③所有人员对益气消瘀汤、复方益母草胶囊均无过敏症状；④所有患者均为首次分娩。

2 治疗方法 对照组采用益气消瘀汤对患者进行治疗，其成分为黄芪、升麻各19 g，麦芽、云苓、党参各14 g，山楂11 g，鸡内金、三棱、莪术、白术、枳实、川芎、柴胡各9 g，红花8 g[6]，1剂/d，采用水煎法分早晚两次服用。观察组联合复方益母草胶囊(组成：益母草、熟地黄、当归；国药准字： Z20040012)对患者进行治疗，口服，2～3粒/次， 2次/d。

3 疗效评价 两组患者治疗前后泌乳量的影响：在接受治疗前，对两组所有的患者进行1 d内泌乳量的统计，并分组各自做好记录。然后两组患者采用不同的方法进行治疗1周后，对患者1 d内的泌乳量再次进行统计并做好记录，最终将两组患者的泌乳量进行对比。

两组患者治疗后止血疗效评价：在对患者治疗之后进行一个月的追踪调查，记录好每组人员的恶露情况，根据一定的评价标准将止血疗效分为痊愈、显效、有效、无效这四个等级，具体标准如下[7]：①痊愈：3d内患者恶露现象消失且追踪时间内未复发，患者腹痛情况完全消失。②显效：5d内恶露现象消失且患者腹痛减轻。③有效：7d内恶露现象消失且患者腹痛减轻。④无效：恶露现象并未消失。

子宫复旧情况：根据两组患者治疗后的恶露现象持续时间、过程出血量分析。

4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对研究中得到数据进行统计学分析。两组计量结果比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

结 果

1 两组治疗前后泌乳量比较 观察组与对照组治疗前泌乳量差异不明显，对比不具有统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者泌乳量均有提升，观察组患者的泌乳量较治疗前提升显著，较对照组比较具有统计学意义P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后泌乳量比较(ml)

2 两组治疗后止血疗效评价 在止血疗效方面，两组患者采取治疗后均有所改善，但观察组的止血总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 治疗后止血疗效评价[例(%)]

3 两组子宫复旧情况比较 结果表明，观察组的子宫复旧情况优于对照组，各方面的数据对比具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组子宫复旧情况比较±s)

讨 论

产后恶露是产妇在分娩之后的正常生理现象。国内研究认为[8-9]一般情况下恶露在产妇分娩之后的20d左右就会完全排泄干净，但有些产妇在生产之后的3周内恶露排泄不全即为产后恶露不尽。如恶露不尽得不到及时治疗，会影响产妇的身体健康并引发其他疾病，如局部和全身感染、败血症以及晚期产后出血等。本次观察结果显示：观察组与对照组治疗前泌乳量差异不明显，对比不具有统计学意义；治疗后两组患者泌乳量均有提升，观察组患者的泌乳量较治疗前提升显著，较对照组比较具有统计学意义。观察组的止血总有效率高于对照组，差异具有统计学意义。观察组的子宫复旧情况优于对照组，各方面的数据对比具有统计学意义。

产后恶露主要是气虚不能摄血，阴虚血热，或气血运行失常以及血瘀气滞等原因引起的[10-12]。由于产妇分娩时的产创与出血和产程中用力耗气、气血骤虚，因此妇女产后常出现畏寒怕冷、微热多汗等“虚”象，又因分娩后子宫缩复而有腹痛及排出余血浊液等“瘀”候，故产褥期的生理特点是“多虚多瘀”。同时，七情六欲易伤胞脉与血相结，气郁血滞，或因服固涩药太早而导致了血瘀[13-15]。产后多虚多瘀是本病的发病病机，主要是冲任为病、气血运行失常、血液瘀阻胞宫所致。益母草胶囊中益母草可活血调经，利尿消肿；熟地黄，补血滋润；益精填髓；当归能显著促进机体造血功能，升高红细胞、白细胞和血红蛋白含量。

综上所述，益气消瘀汤联合复方益母草胶囊对产妇产后恶露不尽的症状有明显的疗效，较单一的药物治疗效果明显，适合临床应用。

[1] 张 伟,杜国辉,曹冬梅，等.复方益母草口服液治疗产后恶露不绝的疗效观察[J].中国药师,2015,17(8):1360-1361.

[2] 谢 妮,包 燕,陶春妙，等.生化汤联合鲜益母草胶囊治疗产后恶露不绝、腰腹疼痛的临床观察[J].中国生化药物杂志,2016,40(10):105-107.

[3] 邹 丽,张倩平.复方益母草胶囊联合缩宫素治疗产后恶露不绝66例[J].江西中医药,2013,62(10):40-41.

[4] 邹 丽,黄志辉,张倩平，等.复方益母草胶囊治疗产后恶露不绝的临床观察[J].吉林医学,2014,56(35):7820-7820.

[5] 刘国英.复方益母草胶囊综合治疗产后恶露不尽疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(16):153-154.

[6] 包 琴.复方益母草胶囊与桂枝茯苓胶囊联合治疗恶不尽110例[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(16):135-136.

[7] 万里霞,邹雪琴,付 琴，等.复方益母草胶囊合桂枝茯苓胶囊治疗产后恶露不尽48例临床观察[J].医疗装备,2015,28(18):124-124,125.

[8] 彭明风,周鹏生.复方益母草胶囊联合中医辨证治疗产后恶露不尽30例[J].实用中西医结合临床,2013,13(8):61.

[9] 杨 兵.生化汤联合补中益气汤加减治疗气虚血瘀型产后恶露不绝42例的临床观察[J].陕西中医,2016,36(2):213-215.

[10] 曹珍珍,周惠芳.加味生化汤治疗产后恶露不绝临床研究[J].陕西中医,2017,38(1):64-65.

[11] Shang X, Wang X.Leonurus japonicus Houtt: Ethnopharmacology, phytochemistry and pharmacology of an important traditional Chinese medicine[J].Journal of Ethnopharmacology: An Interdisciplinary Journal Devoted to Bioscientific Research on Indigenous Drugs,2014,152(1):14-32.

[12] 孟德祺.益气化瘀调冲汤联合二联抗生素治疗慢性子宫内膜炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25(32)：3609-3611，3612.

[13] 韩庆霄,谭俊艳.养血化瘀方联合缩宫素治疗产后子宫复旧不全100例[J].陕西中医，2014,35(6)，690-691.

[14] 张菊梅.益母草注射液联合缩宫素治疗阴道分娩后出血的效果分析[J].内蒙古中医药，2014，33(30)：45.

[15] 葛俊丽,刘朵朵,陈必良，等.不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效观察[J].陕西医学杂志，2012，41(11)：1475-1476.

(收稿：2016-10-26)

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10.3969/j.issn.1000-7369.2017.04.016