王凤娟

辽宁省辽阳市中心医院儿内科(辽阳111000)

儿童肺炎支原体感染合并消化系统损害危险因素及临床特征分析

王凤娟

辽宁省辽阳市中心医院儿内科(辽阳111000)

目的： 分析儿童肺炎支原体感染合并消化系统损害的临床特征以及危险因素。 方法：选取我院收治的100例儿童肺炎支原体感染患者作为对照组的研究对象，选取在同一时期内儿童肺炎支原体感染合并消化系统损害的患者100例作为观察组的研究对象，观察记录其临床特征，对患者采用单因素和多因素分析。结果： 肺炎支原体感染合并消化系统损害中，恶心呕吐最为常见，所占比例较高，为32%，其中肝脾肿大的比例最低，仅为3%。感染因素的单因素分析中，观察组抗生素使用时间长于6d、存在发热现象、热程时间长于7 d与对照组比较差异具有统计学意义(P⟨0.05)。感染因素的多因素Logistic回归性分析表明抗生素使用时间、热程长于7 d、存在发热是肺炎支原体感染合并消化系统损害的独立危险因素。结论:儿童肺炎支原体感染合并消化系统损害最常见的临床特征为恶心呕吐，并且儿童持续发热、热程时间长于7 d、抗生素使用长于6 d都是儿童肺炎支原体感染合并消化系统损害的危险因素。

儿童肺炎患者中肺炎支原体感染的比例高达10%～30%[1]。最近几年来，肺炎支原体已经成为患者感染性呼吸道疾病中的主要病原体之一[2]。肺炎支原体感染的患者易出现咽炎和扁桃体的损伤，严重的能致患者病死[3]。肺炎除破坏了呼吸系统外，还会导致身体各个系统损伤，其中最为常见的是影响消化系统脏器的功能。因此，研究儿童肺炎支原体感染合并消化系统损害的原因、临床特征以及危险因素对于治疗此病具有重要的指导性意义[4]。选取我院2014年6月1日至2016年6月1日收治的100例儿童肺炎支原体感染患者和100例儿童肺炎支原体感染合并消化系统损害的患者为研究对象,现对本文结果进行总结如下。

资料与方法

1 一般资料 选取我院2014年6月1日至2016年6月1日收治的100例儿童肺炎支原体感染患者作为对照组的研究对象，选取在同一时期内儿童肺炎支原体感染合并消化系统损害的患者100例作为观察组的研究对象，观察记录其临床特征。观察组中男48例，女52例；年龄在5～12岁，平均年龄(7.58±0.28)岁。对照组中男49例，女51例；年龄在5～12岁，平均年龄(7.46±0.51)岁。两组患者性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过医院批准，患者知情并同意。

2 研究方法 统计病例资料，包括临床症状、性别、住院时间、年龄、热程等基本资料和治疗状况，包括检查血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)。

结 果

1 肺炎支原体感染合并消化系统损害的临床特征 肺炎支原体感染合并消化系统损害中，恶心呕吐最为常见，所占比例较高，为32%，其中肝脾肿大的比例最低，仅为3%，详见表1。

2 肺炎支原体感染合并消化系统损害的单因素分析 感染因素的单因素分析中，观察组抗生素使用时间长于6d、存在发热现象、热程时间长于7d与对照组差异具有统计学意义(P⟨0.05)，详见表2、表3。

3 肺炎支原体感染合并消化系统损害的多因素 Logistic 回归分析 感染因素的多因素Logistic回归性分析表明抗生素使用时间长于6 d、热程长于7 d、存在发热是肺炎支原体感染合并消化系统损害的独立危险因素，详见表4。

表1 肺炎支原体感染合并消化系统损害的临床特征

表2 肺炎支原体感染合并消化系统损害的单因素分析(例)

注：*P⟨0.05

表3 肺炎支原体感染合并消化系统损害的单因素分析(例)

注：*P⟨0.05

表4 肺炎支原体感染合并消化系统损害的多因素 Logistic 回归分析

讨 论

肺炎支原体是一种能使人类呼吸道感染的原核型微生物，传播方式主要是飞沫形式[5]。肺炎支原体大小是介于细菌和病毒之间，能独立生活在有氧无氧的环境中[6-8]。大部分学者认为其致病机制是肺炎支原体、毒素等侵入[9]。儿童肺炎支原体的临床症状为头疼、咽疼、肌肉疼痛、发热、呕吐、恶心、肌肉无力等。报道显示，超过一半的儿童肺炎支原体感染合并有其他器官损害，包括皮肤损害、心血管系统损害、心肌系统损害、消化系统损害、肝功能损害、肾损害等。其中被统计出儿童肺炎支原体感染合并消化系统损害的并发率是42.47%。但儿童肺炎支原体感染合并消化系统损害的致病机制尚不明确，有学者认为与自身免疫系统相关。

儿童肺炎支原体感染合并消化系统损害的主要症状为呕吐、恶心、腹泻等。儿童肺炎支原体感染合并消化系统损害会出现腹泻、腹痛的现象。本文结果表明，单因素分析中观察组抗生素使用时间长于6d、存在发热现象、热程时间长于7d与对照组比较差异具有统计学意义。根据报道，儿童肺炎支原体感染合并肺外损害的因素有CRP、发病时间长于7 d、SR、使用抗生素长于7 d，与本文结果相似。感染因素的多因素Logistic回归性分析表明抗生素使用时间长于6 d、热程长于7 d、存在发热是肺炎支原体感染合并消化系统损害的独立危险因素。儿童肺外症状表现较为复杂，会导致延误诊断、治疗。

综上所述，儿童肺炎支原体感染合并消化系统损害最常见的临床特征为恶心呕吐，并且儿童持续发热、热程时间长于7 d、抗生素使用长于6 d都是儿童肺炎支原体感染合并消化系统损害的危险因素。

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[2] 柴玲彦，赵 红，刘连凤，等. 肺炎支原体肺炎患儿血清及支气管肺泡灌洗液中SP-A、SP-D和KL-6含量变化及意义[J]. 陕西医学杂志，2015，44(7):806-809.

[3] 宋治军，范 华. 小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36(32):4868-4869.

[4] 许富元，刘瑞芬. 小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素分析[J]. 中国医药指南，2015，13(7):98-99.

[5] 陈咏丽，严晓娟．小儿肺炎支原体感染肺外消化系统损害及其相关因素分析[J].重庆医学，2014，43(7):863-865.

[6] 景 艳. 小儿肺炎支原体感染的特点及危险因素探讨[J]. 淮海医药，2014，32(6):552-553.

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[8] 徐汉云. 小儿肺炎支原体感染临床特点和危险因素分析[J]. 实用临床医学，2016， 17(2):48-49.

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(收稿：2016-10-30)

肺炎支原体 @消化系统损害 危险因素 儿童

R563.1

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10.3969/j.issn.1000-7377.2017.04.050