郭娟莉，李春鸟

1.陕西省商洛市中心医院皮肤性病科(商洛 726000)，2.陕西省杨凌示范区医院(杨凌 712100)

△通讯作者

红光照射对慢性湿疹的治疗效果研究

郭娟莉1，李春鸟2△

1.陕西省商洛市中心医院皮肤性病科(商洛 726000)，2.陕西省杨凌示范区医院(杨凌 712100)

目的：探究红光照射对慢性湿疹的治疗效果。方法：选择慢性湿疹患者88例，随机分为观察组、对照组，观察组在卤米松乳膏涂抹基础上用红光照射创面，对照组仅用卤米松乳膏，连续治疗4周，记录患者瘙痒指数、起效时间，对临床症状进行评分。结果：观察组患者瘙痒程度减轻0分、1分患者例数高于对照组，治疗总有效率为88.6%，高于对照组(59.1%)(P<0. 05)，治疗起效时间(14.33±5.96) d小于对照组(17.47±6.88) d患者(P<0. 05)。结论：红光治疗慢性湿疹效果显著，可以促进患者皮损恢复，降低瘙痒感，起效迅速。

慢性湿疹是皮肤科常见病之一，它是由多种因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，以多形性皮损为临床特征，皮肤浸润肥厚，一般对称分布，同时伴有剧烈瘙痒感，其发生与年龄、部位及季节无关，并且病情易复发，随着病程的延长，皮肤会出现色素沉着，给患者身心健康带来压力[1]，目前临床上常规治疗手段常应用激素等疗法，但临床效果常常不理想，近年来红光照射方法作为一种物理疗法被临床应用于慢性湿疹的治疗。本研究主要探究红光照射对慢性湿疹的治疗效果，以期为该疗法的推广应用提供临床依据。

资料与方法

1 一般资料 本研究选择本院2014年3月至2016年5月确诊的慢性湿疹患者88例，男54例，女34例；年龄20～55岁，平均(37±10.6)岁，病程30～70(51.2±14.3)d。88例患者随机分为观察组(n=44)、对照组(n=44)，两组患者性别、年龄、病程等临床资料差异无统计学意义(P>0. 05)。本研究经医院伦理委员会批准，参与患者均签署知情同意书。

2 治疗方法 观察组用红光治疗仪(深圳普门科技有限公司)给予红光照射创面，15～20 min/次，每日1次，7 d为1疗程，同时用卤米松乳膏外用涂抹。对照组仅给予卤米松乳膏外用涂抹[2]。治疗4周后观察，对比两组患者病情差异。

3 观察指标 ①瘙痒指数由患者本人用4级评分法对平均的瘙痒程度进行评估，无瘙痒感评为0分，偶尔出现瘙痒感评为1分，持续出现瘙痒感评为2分，瘙痒感强烈且不间断出现评为3分[3]。②临床皮损情况的评分：临床皮损表现分为4项，即红斑、硬肿(水肿)/丘疹、表皮剥脱、苔藓化。每一种皮损表现的严重度以0～3分计分，0表示无，1表示轻度，2表示中度，3表示重度。治疗效果根据治疗前后临床改变的程度评定，疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。治愈为疗效指数>90%，显效为治疗指数60%～89%，好转为治疗指数20%～59%，无效为治疗指数<20%。总有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数[4]。③统计患者治疗起效时间。

4 统计学方法 采用SPSS 19. 0 统计学软件，计量资料进行t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0. 05 时表示差异有统计学意义。

结 果

1 红光照射对慢性湿疹病情影响 由表1可见红光照射对慢性湿疹患者皮损的治疗效果，观察组治愈、显效、好转、无效分别为25、14、5、0例，对照组分别为11、15、18、0例，并且观察组总有效率为88.63%，显著高于对照组(59.09%)，差异有统计学意义(P<0. 05)。研究期间，未见患者有不良反应。

表1 治疗后患者疗效比较[例(%)]

注：与对照组相比，*P<0. 05

2 红光照射治疗慢性湿疹起效时间比较 由表2可见，观察组红光照射治疗慢性湿疹的起效时间<10 d有20例，10～20 d有15例，21～28 d有9例，对照组则分别为12、17、15例，观察组平均起效时间为14.33±5.96 d小于对照组17.47±6.88 d，差异有统计学意义(P<0. 05)。

表2 两组患者显效时间比较

注：两组比较*P<0. 05

讨 论

慢性湿疹是一种临床常见病，其致病原因复杂，多种内外因素协同共同导致发病，临床表现一般为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损为局限性的边界清楚的斑块，常见于手足、肘窝、小腿、乳房、外阴、肛门等部位，常表现为慢性迁延，病程甚至长达数月或数年，有时会因刺激而急性发作[5]。目前，治疗慢性湿疹的常规方法主要有口服抗组胺药、外用糖皮质激素、系统给予钙剂、复方甘草酸苷、免疫抑制剂等，皮质类固醇类药物是临床治疗慢性湿疹的常用药物，但是这类药物长期使用会产生皮肤萎缩，毛细血管扩张、色素沉积等不良反应[6]。慢性湿疹病情反复，常规治疗方法见效慢，并且疗效常不理想，所以单纯依赖常规方法治疗慢性湿疹具有局限型，寻找合理有效的治疗手法显得非常必要。

红光波长为 620～760nm，为自然界可见光谱中的一种光线，因它能引起人体视网膜感光为红色故而称红光。近年来，红光照射开始在慢性湿疹的治疗中应用，它具有光化学作用，对人体组织的穿透深度可达30 mm穿透性较强，其对机体的光化学作用能够促进细胞内的酶促反应和有氧呼吸功能，它能激活线粒体内的多种酶，加快细胞新陈代谢，增加细胞内糖原含量，同时促进蛋白质合成与ATP 的分解，使组织细胞的生长修复功能提高，另一方面，红光刺激能够增强白细胞的吞噬功能，提高机体组织的免疫力，同时降低炎症部位五羟色胺的含量，从而达到止痒和镇痛的作用[7]。于子红在探讨红光治疗仪治疗湿疹的疗效和安全性时发现，红光照射对湿疹患者的临床总有效率显著高于对照组，并认为红光治疗能有效缓解湿疹症状、渗出及皮损，同时安全性较高。韩宇男等在对比红光照射及卤米松乳膏治疗慢性湿疹疗效时认为照射治疗对慢性湿疹的治疗安全有效。本研究结果可见，观察组患者瘙痒程度减轻0分、1分患者例数高于对照组，并且观察组患者治愈(25)、显效(14)的总数高于对照组(11、15)，观察组总有效率为88.63%，显著高于对照组(59.09%)。从治疗起效情况可见，观察组患者起效时间(14.33±5.96 d)小于对照组(17.47±6.88 d)患者。红光照射治疗慢性湿疹效果切实有效，缓解湿疹瘙痒症状、修复皮损，有效减少患者治疗时间。

综上所述，红光治疗慢性湿疹效果显著，可以促进患者皮损恢复，降低瘙痒感，起效迅速，并且该方法操作简单方便，安全性高，治疗慢性湿疹可行性较高。

[1] 程 健. 红光治疗仪治疗创伤性湿疹的临床疗效分析[J]. 医药与保健, 2014, 22(9):23-24.

[2] 雷启蓉, 杜 宇. 红光照射联合复方氟米松治疗慢性湿疹临床疗效观察[J]. 北方药学, 2013, 10(9):90-91.

[3] 许 文, 冯爱民, 周 红,等. 糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的效果[J]. 广东医学, 2015, 36(1):130-132.

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[5] 李勇华, 易东阳. 慢性湿疹的中医证素分布规律研究[J]. 时珍国医国药, 2013, 24(2):443-445.

[6] 侯陈宁, 孙建钢, 白晓云, 等. 红光治疗皮肤病的临床应用[J]. 医学研究与教育, 2013, 30(6):97-102.

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(收稿：2016-08-25)

The effect of red light irradiation on chronic eczema recovering

Guo Juanli,Li Chunniao.

The Skin Venereal Division，Shangluo Central Hospital(Shangluo 726000)

Objective:This paper evaluated the effect of red light irradiation on chronic eczema recovering. 88 cases of patients undergoing chronic eczema were selected. The patients were divided into observation group(n=44) and control group(n=44) randomly. The observation group was irradiated with red light, and the control group was treated with dexamethasone and saline wet compress for 4 weeks, the itching index, onset time, and the clinical symptoms were evaluated. Results:In the observation group, the number of the patients whose degree of pruritus was 0 and 1 points, total effective rate and treatment onset time were higher than that in the control group(P<0. 05). Conclusion:Red light has a significant effect on treatment of chronic eczema, also, can promote the recovery of skin lesions, reduce itching, and has a rapid onset time, it is worth clinical application.

Eczema @Red light irradiation

湿疹/治疗 @红光照射

R751.05

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.04.028