刘俊鹏 王 薇 朱冬雪 张晓暄 宋雪松

(吉林大学第一医院麻醉科，吉林 长春 130021)

帕瑞昔布对老年肝癌患者右肝部分切除术中肝脏缺血再灌注损伤炎性介质变化的影响

刘俊鹏 王 薇 朱冬雪 张晓暄1宋雪松

(吉林大学第一医院麻醉科，吉林 长春 130021)

目的 探讨帕瑞昔布对老年肝癌患者右肝部分切除术中肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)炎性介质的影响。方法 择期行右肝部分切除术老年肝癌患者60例随机均分为对照组(C组)和帕瑞昔布组(P组)各30例。肝门阻断前60 min，P组静脉注射帕瑞昔布40 mg，C组注射生理盐水。于麻醉诱导前(T0)、肝门开放15 min(T1)、再灌注1 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)5个时相点抽取静脉血检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-10浓度的变化。结果 两组T0时ALT、AST、TNF-α、IL-6和IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)；与T0比较，两组ALT、AST在T1、T2、T3、T4明显升高(P<0.05)；P组在再灌注后各时点的 ALT、AST水平均明显低于C组(P<0.05)。与T0比较，T1、T2、T3、T4时两组TNF-α、IL-6和IL-10水平明显升高(P<0.05)。与C组比较，T1、T2、T3、T4时P组TNF-α、IL-6水平明显降低(P<0.05)，IL-10水平明显升高(P<0.05)。结论 帕瑞昔布钠对老年肝癌患者右肝部分切除术中HIRI具有一定的保护作用。

帕瑞昔布；肝部分切除术；缺血再灌注损伤；环氧酶(COX)-2；肿瘤坏死因子(TNF)-α；白细胞介素(IL)-6；IL-10

肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)是肝脏手术中常见病理过程，严重HIRI可引起肝脏及其他远隔器官衰竭〔1〕。老年肝癌患者多伴有心肺功能不全等慢性疾病，对HIRI的耐受能力明显下降，这使得老年肝癌患者手术风险增加，术后并发症增多。目前主要通过缺血预处理和后处理、药物干预、外科方法等防治HIRI，其中药物干预包括抗感染药物、抗氧化剂、线粒体通透性抑制剂、改善微循环药物等〔2〕。研究表明，环氧酶(COX)-2与HIRI的病理生理过程关系密切，缺血再灌注后肝细胞中显著升高的COX-2在促进后续的炎症反应中起着核心作用〔3，4〕。帕……